各位老铁们好，相信很多人对81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种情况还能做造影吗都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种情况还能做造影吗以及60岁以上不建议做心脏造影吗的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！
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81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种情况还能做造影吗
这个问题问的特别好，因为这是张大夫临床工作中经常遇到的一个问题，有很多人觉得，老年人，年龄那么大了，是不是耐受不了手术？而在签字或者选择冠脉造影的时候很是迟疑。今天张大夫就统一和大家说一说这里面的知识，希望大家看到这篇科普短文后，打消年龄对冠脉造影的疑虑。
首先，表明观点。目前无论是指南还是规范，或者张大夫自己的经验，都告诉我这样一个知识：冠脉造影这项检查，没有任何年龄限制！首先说一下我的亲身经历。记得那是哪一年的冬天，我值夜班，来了一位97岁的老爷爷，他当时很明显的急性心肌梗死症状，心电图一看，典型的左心室下壁心肌梗死，那么诊断明确后，下一步就是立即急诊PCI手术，术中顺利，术后患者恢复的很好。大家可以看看，97岁的老爷爷为了救命，做了冠脉造影、支架置入治疗，也确实救了命，否则凶多吉少。
其实，冠脉造影的相对禁忌症主要包括下列几点：(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的严重室性心律失常，(3)凝血功能异常；(4)未控制的严重电解质紊乱或洋地黄中毒，(5)急性脑卒中，(6)急性心肌炎，(7)活动性出血或者严重出血倾向，(8)主动脉瓣心内膜炎，(9)严重肝病，（10）并发感染性疾病或者其他未能控制的全身疾病，(11)严重肾功能不全和(或)无尿，已准备透析治疗者除外，（12）严重碘造影剂过敏，（13）由于精神病或严重全身性疾病而致患者严重不合作者。（罗年桑.冠状动脉造影和介入治疗的适应症、禁忌症及注意事项[C].2014年逸仙心血管病论坛论文集.2014:19-31.）
我想通过我上述的讲解，你可以对照看一下，冠脉造影，确实没有年龄的限制，但是也确实存在一定的禁忌症。
心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗，多长时间内做比较好，两次造影检查间隔多久
目前的支架，有人说堵70%该放，有人说堵90%才放。有人说不管堵多少，有症状就应该放。那到底该怎么做呢？
其实我们做一件事的时候，应该先明确，我们做这件事，是出于什么目的，做完这件事，到底能有多少好处？目的到底能不能达成？
这不光是在医院，相信日常生活中大家也是这么做的。
所以我们要先明白，支架的目的是什么？
支架的目的其实是两个，一是改善症状，就是有些人不舒服了，放完支架就变得神清气爽。二是改善预后，就是我生了病，本来还能活10年了，我希望放完支架我还能活20年。
这两个目的都和我一直强调的冠心病的真正核心——心肌缺血有关系。
相信前几期的视频大家已经很明确，冠心病和心肌缺血并不是一回事了。
一个人没有心肌缺血，心脏能吃得饱饭，不会罢工不干活，就不会引起心肌缺血的症状。一个人没有心肌缺血，他的心脏就能正常工作，就不会明明能活20年的现在变成只能活10年。
所以，如果要下一个一句话的结论的话，就是：血管狭窄导致心肌缺血时，应考虑使用支架解除狭窄，缓解心肌缺血。
因此，在医生怀疑你冠心病，建议你进行造影检查的时候，你应该问自己两个问题，因为很快我们就需要跟医生共同决定是否放支架了：
第一个问题：我有没有心绞痛症状？由于心脏强大的代偿能力，所以有典型心绞痛症状的心肌缺血病人大概只有10%-20%。什么是典型心绞痛症状？活动或情绪激动时发生的，胸骨下部/心前区，巴掌大小，压迫紧缩感，可向左臂、后背放射，休息数分钟缓解。一条一条全对上，才是典型心绞痛。也就是说，休息的时候发作的胸闷胸痛，不典型。一犯起来几个小时不好，不典型。这里说一下，你想想，你的心脏要是几个小时不怎么工作，你还能活吗。所以除非是心肌梗死，一般的心绞痛持续时间不会很长的。
第二个问题：我有心肌缺血的证据吗？所谓证据就是，做过运动负荷心电图或者最好是做过运动负荷心肌核素了吗？如果没有做过，在造影过程中，我们也可以进行心肌缺血的检查的，这个只要知道自己做没做就行了。鉴于放上支架之后，以我国目前的慢性病管理体系，大家根本就很难好好的呵护支架，好一点的医院出院叮嘱你好好吃药，护士会打电话问问情况，一般的医院你放完支架之后再怎么做，根本提都没人提，只想让你赶紧出院。所以，我对支架的态度是，由于我的病人相关知识欠缺，院方又做不好随访教育，所以患者很大可能出院后不能好好呵护支架，所以支架应该慎重再慎重。
问过上面两个问题我们就可以去做造影了。做完之后没狭窄我们就不说了，有狭窄放不放支架呢？
第一种情况：主干血管狭窄90%以上，这种程度的狭窄几乎必然导致心肌缺血，无论症状和是否进行过心肌缺血的检查，都可以放支架；
第二种情况：血管狭窄70%-90%，心绞痛症状典型，即使没有心肌缺血的检查证据，也勉强可以认为存在心肌缺血，支架通常可以缓解症状，所以考虑支架。当然有缺血的证据就更好了。
第三种情况：血管狭窄70%-90%，心绞痛症状不典型甚至没有症状。这时候支架的目的就是改善预后了。如果已有心肌核素显示缺血证据，考虑支架。如果没有证据，应该在术中进行一种叫FFR的心肌缺血的检查，如果明确有心肌缺血，考虑支架。如果没有心肌缺血，还是应该从药物治疗开始。
第四种情况：血管狭窄小于70%，通常还是建议药物治疗为主。当然，也有一些人狭窄50%却存在心肌缺血的，这时候应该用FFR这种检查来确定这个地方的狭窄是不是心肌缺血的真正原因，如果是，仍然是可以考虑支架的。
上面这些就囊括了绝大多数情况了，当然现实生活中会存在一些例外，比如开口处的狭窄通常会被认为更重也更难处理——毕竟支架也不是动动嘴皮子就放进去了，有时候也会遇到一些技术难题。但我认为和医生沟通的时候，我们只需要紧紧地把持住上面两个问题：“我的心绞痛典型吗？”“我有心肌缺血的证据吗？”，就可以做到拒绝滥用支架了。
心脏支架术后一年还需要再做造影检查吗
大家好，我是全军心脏病介入中心副主任医师，天津心脏病委员。
很高兴和大家一起讨论心脏支架。
从上世纪八十年代，心脏支架逐渐的被应用于冠心病临床。为很多严重心肌缺血患者解除了病痛，同时也挽救了无数心肌梗死患者的生命。
心脏支架也有裸支架，到药物支架，接下来必将迈入可降解支架时代。
心脏支架术后一年需不需要复查冠脉造影，需要根据不同情况而定。
因为造影是有风险的，造影会出现出血，造影剂过敏，血肿，反射线照射等等风险。
如果可以选择不做，最好不要做。
但对于必要做的必须做。
哪些情况是需要冠脉造影复查的呢？
1、如果当时支架时，病变非常简单，也只是单支病变，就在一个血管放了一到两个支架，别的血管都还算不错，没有严重的斑块。到一年的时候，也没有任何症状，也从未间断吃药，那么就可以不复查造影，继续吃药就行。
2、如果支架时，除了支架部位的血管外，别的血管仍有病变，而且病变属于临界病变，或接近？临界病变，那么一年时，最好复查一下，目的有两个:看看临界病变是否有进展，第二看看支架内是否通畅。
3、如果支架时，属于复杂病变，或分叉病变，或左主干病变，这样的病变，最好能复查一下。还有放的支架比较多，最好能复查一下。
4、如果支架时，血流并没有达到理想状态，理论上正常血流是3级，但如果没到三级，那么可以考虑复查一下。
5、如果还有症状，确诊和缺血有明确的因果关系，那么必须复查。
临床上常常能够碰到复查造影时有的血管越来越好，有的血管狭窄加重，更有血管完全闭塞的。
大多数复查越来越好的血管，和戒烟，规律服药，健康饮食，适当运动有着直接关系。
凡事血管情况加重的大多数和不戒烟，私自停药有关系。
心脏支架术后一年需不需要复查，必须结合当时造影情况及患者有没有症状，不能一概而论。
不管一年后是不是需要复查冠脉造影，我们支架后一定要做好:戒烟，规律吃药，根据医生建议活动，健康饮食，严格控制三高，注意药物副作用，有一定心绞痛的常识。
我是小王医生！
谢谢您的关注！
我会长期关注冠心病的预防，诊治，康复！
你好！心脏造影要多久做一次
心脏造影检查是一种侵入性的检查，这种检查的费用大概1000~3000元之间。这种检查不但费用贵，而且每检查一次对血管都有一定的损伤。所以临床上是不主张多次进行心脏造影检查的，除非怀疑有重度冠心病才做这种检查，然后治疗一年以后再复查一次。
关于81岁病人冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种情况还能做造影吗的内容到此结束，希望对大家有所帮助。
