大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于患有乙肝大三阳的妈妈，病毒复制高，还能母乳喂养吗，病毒量多少不建议母乳这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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我有乙肝大三阳，怀孕的时候查病毒是10次方，肝功能正常，没吃药，可以母乳喂养吗
这个问题的最重要的信息没有讲清楚：病毒如果是10次方，那可是100亿，目前的报告单不会报告这么高的数值，因为目前检测的仪器检测不出这么高的量，多于8次方只会显示大于10的8次方。
不过，从提问者重视的程度来看，应该属于一个大三阳，乙肝病毒复制很高的，肝功能又正常，考虑属于乙肝病毒感染的免疫耐受期。
乙肝病毒载量大于10的6次方就算是很高的数值了，如果是在孕期有大于6次方的乙肝病毒DNA，是需要抗病毒治疗的，以最大程度的抑制病毒复制，减少乙肝病毒宫内传播的风险。
那么，在乙肝病毒DNA尿低于10的6次方怎么办呢？低于6次方，但大于4次方，又是乙肝大三阳，谷丙转氨酶高于正常值上限的两倍，这种情况即使在孕期，也是需要抗病毒治疗的。
如果以上这2点都符合，都没有抗病毒治疗的话，那么胎儿可能在宫内就有感染乙肝病毒的风险。如果不属于这种情况，宫内感染的风险是比较低的。
乙肝表面抗原阳性的孕妇，无论是大三阳阳还是小三阳，婴儿在出生12小时之内，都建议及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。使婴儿获得临时性的乙肝表面抗体，来中和或清除可能进入体内的乙肝病毒。继续注射的另外两针乙疫苗，能够帮助婴儿产生属于自己的表面抗体，
以上的措施都做了以后，再来考虑是否可以母乳喂养的问题，才是正确的做法。可是，很多乙肝孕妇却因此走入了误区，从一开始怀孕就一味的担心哺乳的问题，而忽略了孕期的抗病毒治疗。
事实上，无论是国外还是国内的研究，都认为哺乳并不会增加母婴传播的风险，母乳主要接触的是胃肠道，乙肝不是个消化道传染病，不会通过消化道传染的。
产后，如果乙肝病毒量超过10的6次方，家人和自己实在担心的话，可以放弃哺乳。但是，事实上，出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，即使哺乳也不会增加母婴传播的风险，考虑到母乳的重要性，是可以哺乳的。
在哺乳的过程中，要注意，如果婴幼儿口腔、皮肤等地方有新鲜伤口的话，要尽量避免伤口接触乳汁或孕妇的血液。
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哺乳期感冒导致发烧38.5，可否喂母乳
如果哺乳期感冒发烧到38度5的话，还是建议停1-2天喂母乳比较好，等感冒好了、烧退了之后再喂为好，这样也算是为宝宝的健康着想，因为在这期间本身母亲的抵抗力就比较弱，很容易携带一些细菌或是病毒，如果这个时候再喂孩子母乳的话，很有可能导致宝宝也出现感冒发烧的症状，宝宝感冒发烧还不像大人抵抗力那么强，没有一个礼拜是很难好的，在这期间宝宝也很难受，看着他/她难受，难道作为父母的我们就不会难受吗？
只感冒不发烧可以喂母乳如果在哺乳期间，母亲只是单纯的感冒，没有发高烧的话还是可以喂母乳的，因为在母亲感冒的症状出来之前宝宝已经接触过你了，在那个时候你身上的病毒也已经接触到了宝宝，如果这个时候你让宝宝继续吃母乳，她/他就能够从你的母乳中获得抗体，有利于宝宝对抗疾病。
如果你过分担心给宝宝喂奶的话会把病毒传染给宝宝，那你就让你的家人帮宝宝冲奶粉喝1-2天，也千万不要把自己的母乳挤出来放在奶瓶里再喂宝宝，那只会让宝宝增加了接触病毒和细菌的机会，可能会比直接吃你的母乳得疾病的几率更大。并且如果你在哺乳期间真的发烧了，很是难受的话，一定要赶紧吃退烧药了，要不然这样不止你的身体受不了，宝宝也没有办法和你接触了，这样你还怎么喂宝宝母乳啊！
乙肝病毒携带者能喂母乳吗
乙肝病毒携带者在进行母乳喂养之前，需要进行母乳中乙肝病毒定量检查。如果母乳中的乙肝病毒载量比较高，则具有较强的传染性，不适合母乳喂养。如果母乳中病毒载量很低，传染性很弱，可以进行母乳喂养。在母乳喂养之前首先给孩子注射高效价免疫球蛋白，并接种乙肝疫苗。
患有乙肝大三阳的妈妈，病毒复制高，还能母乳喂养吗
患有乙肝大三阳的妈妈，病毒复制高，只要在孩子出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白，接种了乙肝疫苗，就可以给孩子喂奶。这是我国《慢性乙型肝炎防治指南》里明确说的，也是世界卫生组织、美国、欧洲、亚太地区等许多国家或地区的乙肝反击里的推荐。不信大家可以在网上查这些指南。
目前的研究认为，母乳不会增加乙肝母婴传播的风险。为了更科学地找出乙肝母亲母乳喂养是否增加乙肝母婴传播风险的证据，2011年以来，几位医生分别对国内外有关乙肝母亲母乳喂养的文献进行了荟萃分析[1-3]。结果均显示，乙肝病毒感染的母亲，无论其感染状况如何(“大三阳”或“小三阳”，HBVDNA水平高或低)，在新生儿正规免疫后母乳喂养均不会增加乙肝病毒母婴传播的风险。更有一些医生进行了一些大样本的研究，调查乙肝母婴传播与母乳喂养的关系。我国湖北武汉的一些医生，调查了4个研究中心的1150例乙肝妈妈母乳喂养与乙肝母婴传播的情况，进一步证实乙肝妈妈母乳喂养没有导致乙肝母婴传播的发生率增加[4]。
乙肝妈妈的乳汁中有病毒，但不会影响其后代乙肝母婴阻断的结果，这取决于许多因素。
原因之一：乙肝妈妈的乳汁中虽然有病毒，但病毒含量极低，仅为母亲血液中病毒含量的1/10000～1/1000[5]。且初乳中病毒含量较高，到产后1个月再检测，大多数母亲的乳汁中HBVDNA已经检测不到，仅有18%HBVDNA≥106拷贝/ml的母亲乳汁中还能检测到微量的HBVDNA[6]。
原因之二：乳汁中的乳铁蛋白具有杀菌和抗病毒的活性。许多研究都发现，乳铁蛋白可以抑制丙肝病毒、乙肝病毒、腺病毒、艾滋病毒、轮状病毒的活性，因此可能抑制了乙肝病毒的感染性[7]。
原因之三：人的消化液可以使乙肝病毒失去活性，因此，乙肝病毒不会通过消化道传播。甚至有人认为乙肝抗原通过消化道后，可能促进免疫系统抗体的产生[8]。
原因之四：孩子出生时暴露于母亲羊水、血液中的乙肝病毒量远比母亲奶水中的病毒量高得多，母乳喂养接触到的那点儿病毒简直可以忽略不计[9,10]。
原因之五：经过主动+被动联合免疫，孩子已经具备了抵御乙肝病毒感染的能力。这也是最重要的原因！在以前的多篇博客中我已经反复说过，只要孩子体内“抗HBs抗体≥10mIU/ml，则可视为机体已对乙型肝炎病毒感染具备了抵御能力[11]。”出生时注射的乙肝免疫球蛋白在注射后15～30分钟开始发挥作用，其血浓度在注射后3～7天达到高峰，半衰期一般可维持17.5～25天，对新生儿的有效保护作用可维持42～63天，4个月后基本清除[12,13]。再接种3针乙肝疫苗，新生儿都能足够的抗体抵御来自母亲体内的乙肝病毒。因此，乙肝妈妈与孩子亲近及母乳喂养都不会把病毒传播给孩子。
经过这些年的研究，乙肝妈妈能不能母乳喂养的答案已经十分肯定。无论是世界卫生组织，还是国内外的乙肝指南都已经明确，乙肝妈妈可以母乳喂养。只要孩子经过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的正规免疫接种，乙肝妈妈母乳喂养不会增加乙肝病毒母婴传播的风险[14,15]。
References
[1]ShiZ,YangY,WangH,etal.BreastfeedingofnewbornsbymotherscarryinghepatitisBvirus:ameta-analysisandsystematicreview.ArchPediatrAdolescMed.2011.165(9):837-46.
[2]ZhengY,LuY,YeQ,etal.ShouldchronichepatitisBmothersbreastfeed?ametaanalysis.BMCPublicHealth.2011.11:502.
[3]TranTT.BreastfeedingbymothersinfectedwithhepatitisBcarriesnoincreasedriskoftransmissiontoinfantswhoreceiveproperimmunoprophylaxis:ameta-analysis.EvidBasedMed.2012.17(4):125-6.
[4]ZhangL,GuiX,WangB,etal.AstudyofimmunoprophylaxisfailureandriskfactorsofhepatitisBvirusmother-to-infanttransmission.EurJPediatr.2014.173(9):1161-8.
[5]deOliveiraPR,YamamotoAY,deSouzaCB,etal.HepatitisBviralmarkersinbankedhumanmilkbeforeandafterHolderpasteurization.JClinVirol.2009.45(4):281-4.
[6]汪雪玲,易为,李春梅等.慢性HBV感染产妇血清、初乳和成熟乳中HBVDNA含量分析及临床意义.中华实验和临床感染病杂志（电子版）.2014.(3):414-417.
[7]杨晨辰,吴超.乙型肝炎病毒携带母亲母乳喂养对婴儿安全性的研究进展.中华妇产科杂志.2014.49(6):471-473.
[8]马力,赵桂珍,梁争论,吴小音,钟熙.HBV携带产妇血清、乳汁HBV-DNA载量状态与实施母乳喂养安全性的研究.中国医科大学学报.2006.35(3):280-281.
[9]HepatitisBandbreastfeeding.WorldHealthOrganization.JIntAssocPhysiciansAIDSCare.1998.4(7):20-1.
[10]WHO.HepatitisBandbreastfeeding.22,November1996.http://www.who.int/en/.
[11]WHO.HepatitisBvaccines:WHOpositionpaper–July2017.WeeklyEpidemiologicalRecord.2017.92:369-392.
[12]ScheiermannN,KuwertEK.UptakeandeliminationofhepatitisBimmunoglobulinsafterintramuscularapplicationinman.DevBiolStand.1983.54:347-55.
[13]中华医学会妇产科学分会产科学组.乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版).中华妇产科杂志.2013.48(2):151-154.
[14]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）.中国肝脏病杂志（电子版）.2015.(3):1-18.
[15]WHO.Guidelinesfortheprevention,careandtreatmentofpersonswithchronichepatitisBinfection.2015-3-12.http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-b-guidelines/en/.
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