今天给各位分享二钾双胍（格华止）可以掰开服用吗的知识，其中也会对为什么医生不建议吃格华止进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么
长期服用二甲双胍降糖药需要注意什么？
天津市泰达医院李青
二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。
二甲双胍通过以下作用降低血糖：1、促进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；2、减少葡萄糖经消化道吸收；3、抑制胰高血糖素的释放；4、增加胰岛素的敏感性。
二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。
二甲双胍起效最小剂量500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。
在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。
根据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识》：
1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。
2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。
目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关，Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”
3、二甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。
我国的指南仍建议根据eGFR的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。
2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：有研究表明eGFR≥45ml/min可以使用二甲双胍，<45ml/min时需要慎重，<30ml/min应禁用。但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。
不过，目前应按照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。
二钾双胍（格华止）可以掰开服用吗
格华止是可以掰开服用的。
一般市场上常见的二甲双胍剂型有
（1）二甲双胍普通剂型：
代表有格华止850mg(比较大，一般人吞服困难，可掰开服用)。建议随餐服用，餐后服用亦可。
(2)二甲双胍缓释片剂型：
主要是起到缓解推迟甚至控制药品中成分在体内的释放，目的有两个，一是减轻药物对肠道及人体造成较大刺激；二是维持血液中的药物稳定含量。缓释片具有特殊的结构，一旦结构发生改变，药物释放会失控制。所以建议不掰开服用。可随餐服用，亦可餐后服用。
（3）二甲双胍肠溶片剂
是一种在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解、吸收的一种剂型。同样也具有特殊的结构，如果掰开服用将失去期特有的效果。固不建议半开服用。建议餐前服用，可快速进入肠道发挥药效。
有些人，特别是有些老年人因唾液分泌减少，吞咽缓释片或肠溶片时困难。可在服药前可先漱漱口，或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。
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糖尿病吃什么药能控制病情呢
段医生讲科普?带你一起涨知识！有些药物降血糖效果是好，如果同时引起了肾损伤，那就得不偿失了，如甲苯磺丁脲。所以，目前治疗糖尿病的药物有以下几种，根据糖尿病升高的程度和特点、以及患者本身的状况来选择最适合自己的药物。一、口服降糖药
（1）磺脲类促胰岛素分泌药，被称为“格列某某”，如格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪等。第一代磺脲类甲苯磺丁脲因对肾损伤明显，已停用。
（2）格列奈类，促胰岛素分泌药，有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
（3）DPP-4抑制剂，促胰岛素分泌药，有西格列汀、沙格列汀、利格列汀、维格列汀等。
（4）双胍类，降低肝葡萄糖的输出而降血糖，有二甲双胍，糖尿病的一线用药。
（5）α-糖苷酶抑制剂，延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收，降低餐后血糖，常用阿卡波糖。
（6）胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类，格列酮类，常用吡格列酮和罗格列酮。
二、注射用降糖药（1）胰岛素，这是降低血糖最重要和最有效的药物。根据作用时间和吸收时间长短，分为速效、短效、中效、长效、预混胰岛素。
（2）GLP-1受体激动剂：有艾塞那肽和利拉鲁肽，能降低血糖和体重。
这么多降糖药，怎么选择呢？（1）在整个降糖过程中都应该遵循健康的生活方式干预。
（2）先是单药治疗，首选二甲双胍。其次为α糖苷酶抑制剂或促胰岛素分泌剂。
（3）当单药治疗治疗过后，糖化血红蛋白仍≥7％，继而选择二联治疗、三联治疗、最终多次胰岛素注射。
（4）当患者首次发现血糖特别高，或者出现糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、手术、严重感染、乳酸酸中毒、其他严重疾病时，选择胰岛素治疗。
因此，糖尿病患者必须根据自己的病情选择合适的药物，不要随便轻信糖尿病可以治愈的宣传。?关注段医生，健康又养生！每天吃两次二甲双胍（格华止），应该在早、中、晚餐哪两个餐时吃好为什么
先说答案：对于二甲双胍普通片来说，每天服用2次的用药方式，在早中晚随意选择2个时间点餐时服用，都是可以的。
虽然近些年来治疗糖尿病的新型药物也在不断出现，但随着临床应用的不断深入和临床数据的不断积累，对于2型糖尿病患者来说，二甲双胍仍然是在没有使用禁忌的前提下，2型糖尿病患者的首选药物和建议全程保留的药物，因此，了解二甲双胍的相关知识，合理安全的应用二甲双胍，对于糖尿病患者来说，是非常重要的。今天，就来为大家介绍下二甲双胍服用时机的问题。
二甲双胍是糖尿病患者很好的降糖药，不但能够有效的控制空腹血糖，对餐后血糖也有一定的调节作用，从整体血糖控制方面来看，二甲双胍对于糖化血红蛋白的调节作用，不低于任何一种其他类型的口服降糖药物，二甲双胍还是目前唯一确认有心血管保护作用的降糖药，另外，对于高尿酸，高血脂等问题的朋友，二甲双胍不但没有负面影响，反而有一点的轻度的调节尿酸血脂水平的辅助作用；二甲双胍可以和所有的其他类型的降糖药物联合降糖；另外二甲双胍药物本身对肝肾没有伤害作用，而老年人也可以酌情使用控制血糖，正是基于上述的优点，二甲双胍的2型糖尿病一线临床用药地位，一直还没有改变。
二甲双胍虽然好，但也并非没有缺点，服用二甲双胍，最大的不良反应风险，就是这个药物对于胃肠道的刺激性，不同的个体，对于服用二甲双胍产生不良反应的程度和风险几率也不同，但通常为了减少服用二甲双胍的胃肠道刺激性，增强二甲双胍的用药耐受性，一般会建议服用二甲双胍可以选择低剂量起始用药，一般推荐起始剂量选择500mg，对于二甲双胍普通片来说，餐时服用或者餐后立即服用即可，这样可以最大限度的减少药物对胃黏膜的直接刺激，一般服用1~2周后，如果身体耐受性良好，可以再逐渐加大剂量，如果日剂量加大到1000mg时，为了更好的控制胃肠道刺激性，不妨就分成2次，餐时或餐后立即服用更好。
有的朋友问题，分成2次服用不是为了更好的发挥药效，加强血糖控制吗？实际上，二甲双胍的血浆半衰期大约是5.1个小时，也就是说，服用二甲双胍后，二甲双胍在血液中浓度减少一半的时间，大约在5个小时作用，但同时研究还发现，二甲双胍还会在红细胞储藏室中，使其全血半衰期高达17.6小时，因此，对于二甲双胍来说，从它在体内的药代动力学来看，其服用时间对于其药效的影响并不大。是否要分开服用，对于其药效的影响并不大，而分开服用的最大目的，还是为了减少药物对于胃肠道的刺激性。
因此，对于纠结是早晚服用各一次二甲双胍，还是早晨中午服用2次二甲双胍的朋友，其实这2种服药方式都是可以的，重要的是尽量的减少消化道不良反应，而对于控制血糖效果来说，早晨晚上服用2次，和早晨午间服用2次，往往不会有太明显的差异。
对于服用二甲双胍控制血糖的朋友，如果服用二甲双胍1000mg仍然对于血糖控制无法达标或效果不理想的话，通常在身体耐受性良好的情况下，不建议加服其他药物，而是可以考虑继续加大药量，在2000mg的日剂量范围内，二甲双胍的降糖效果随着用药剂量的加大，其血糖控制效果也会逐渐增强，而且并不低于加用其他药物的降糖效果，因此，对于继续加大剂量二甲双胍的情况，对于二甲双胍普通片来说，也可以分成2~3次服用，每天早中晚各一次，或者早中晚选择2个时间服用，也都是可以的。
以上介绍都是针对二甲双胍普通片的介绍，目前市面上还有二甲双胍的其他剂型药物，如缓释片，肠溶片等，二甲双胍缓释片通常用药剂量在1000mg以内时，每天服用1次即可，可以选择晚餐时或晚餐后服用，如果日剂量增加到2000mg，可以每天服用1次或2次，如果2次可以每天早晚餐时各服用1000mg剂量；而对于二甲双胍肠溶片来说，建议选择空腹服用，空腹服用肠溶片，可以使药物迅速通过胃部，减少对胃黏膜的直接刺激，服用时间上，根据剂量不同，选择每天2~3次服用，也都是可以的。
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