肾结石为什么一般要做二次手术(肾结石微创手术为什么要做两次)

各位老铁们，大家好，今天由我来为大家分享肾结石为什么一般要做二次手术，以及双肾结石为什么不建议手术的相关问题知识，希望对大家有所帮助。如果可以帮助到大家，还望关注收藏下本站，您的支持是我们最大的动力，谢谢大家了哈，下面我们开始吧！

本文目录

1. 肾结石一定要开刀吗
2. 体外冲击波碎石效果那么好，为什么大医院医生不用，还是建议手术
3. 双肾结石该怎么办
4. 肾结石为什么一般要做二次手术

肾结石一定要开刀吗

一般的肾结石不必先考虑手术的，尽量先保守治疗。一般可以服用排石药物，体外碎石等促使结石的排出。如果是很大的及有肾盂卡压类的结石，保守治疗没有效果才考虑手术治疗的。建议先检查一下结石的具体大小，及具体的形状类型。如果长时间保守治疗没有效果再考虑手术治疗

体外冲击波碎石效果那么好，为什么大医院医生不用，还是建议手术

体外冲击波碎石效果显著，为什么大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗？

这个问题的言外之意是我们大医院的医生放着体外冲击波碎石这么好的治疗肾结石方法不用，非得让病人做手术呗，有点明显一块钱就能搞定的事，非得让病人出100块的感觉！

真的是这样吗？体外冲击波碎石效果显著，大医院不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗？今天，我就跟大家一起来聊一聊这个话题。

先来了解下体外冲击波碎石是咋回事？

其实对于体外冲击波碎石，大家简单理解的话，可以理解为“隔山打牛”，就是它不需要直接接触结石本身，就可以把石头打碎，用于治疗肾结石。

大家听起来是不是感觉这个体外冲击波碎石特别好，无所不能，好像所有的结石都可以用这个体外冲击波碎石来治疗。

但是，大家记住，能碎石不代表能排石，更不代表能100％治愈。体外冲击波碎石，它只是能通过我们影像定位系统比如X线或超声，将结石定位在我们冲击波发生器上，然后利用冲击波这种强大的物理能量，把这个结石打碎。

而且这个体外碎石冲击波必须要以水作为介质，不然它是无法传播的，而正因为水跟我们人体密度差不多，所以一般情况下，只要在合理范围内进行体外冲击波碎石，这个冲击波在穿过我们人体时候，并不会对我们身体产生多大的损伤，而与其相对应的是，正因为结石与我们水、人体密度差距大，因此强大的冲击波在经过我们结石时候，可以把它击碎，大变小，但是变小的结石，还是留在我们体内的，要排出来，还必须要有尿液，才能让碎掉的结石随尿液排出体外。

所以，大家发现什么问题没有？

肾功能不好的，少尿，甚至没有尿液的结石病人能不能用体外冲击波碎石？

石头太小，体外冲击波定位有困难，能不能用体外冲击波碎石？

或者结石下面有输尿管梗阻的，堵住的，尿液不能正常排过去的，能体外冲击波碎石嘛？

显然，这些都是体外冲击波碎石的禁忌症，哪怕做了，也无法正常排出我们结石，甚至还会导致肾功能损伤，肾萎缩，或者是多处多部位发生结石！

当然，除了刚刚提到那些情况我们不能用体外冲击波碎石来治疗结石，实际上我们大医院的医生因为每年治疗的结石患者特别多，非常清楚、客观了解体外冲击波碎石的治疗效果和潜在副作用，其实体外冲击波碎石的治疗范围是特别窄的，像我们有明确感染的肾结石，也是不提倡体外冲击波碎石的，因为一旦碎石，会加重感染。

那么到底什么样的结石做体外冲击波碎石才是真的效果好？

这就涉及到体外冲击波碎石的治疗指征问题了，实际上一般情况下，并不是遇到结石，尤其是像我们肾脏肾盂内形成的结石，大家会发现，这种结石不管大小，只要没有不适，没有并发症，我们医生给出的建议基本上都是“再看看吧，观察观察”，其实这就是保守治疗，而且这种结石也特别不适合做体外冲击波碎石！

那什么情况下，我们会选择体外冲击波碎石？

一般是保守治疗有困难，尤其是像是＞0.6cm，＜2cm以下，我们提倡用体外冲击波碎石。

而且在这么大的结石当中，有2类是我们更提倡大家做体外冲击波碎石的！

第一类，就是位于肾盂开口，直接卡在尿液往输尿管流的肾结石，尤其是还有肾积水的，结石处于这般大小时，特别适合体外冲击波碎石。因为一旦把它碎掉，结石变小，可以很快跌落在我们输尿管，随着我们尿液排出体外！

但是注意，这个部位假如结石太大，＞2cm，那就要慎重了，很可能结石也碎了，也掉到输尿管了，但是由于碎了结石还是很大，而且很多，还可以直接卡在输尿管、而且还可能有小的结石散落在肾盂，成为“多发性结石”！

第二类，输尿管上段，没有梗阻、没有感染的结石。

大家可以看下下面这一张图：

你会发现，这输尿管是一段很长的管道，一般分为上中下三段，但是假如上段出现结石，你会发现它没有什么多少脏器组织遮挡，而这就非常有利于结石定位和碎石。

而如果是出现在中下段，容易被脏器遮挡，不仅不好定位，而且在体外冲击波碎石时候，还容易导致其他脏器被冲击波巨大能量损伤。

但是，不管你是多么适合做体外冲击波碎石的结石病人，都有一个禁忌：那就是体外冲击波碎石不能反复做，做多次。因为在短时间内多次采用体外冲击波碎石，会引起肾脏的损伤，引起肾脏的纤维化，引起肾萎缩，最后导致肾功能损伤。

假如要做第二次，那么第一次和第二次间隔时间一般要求在在7-10天，这样肾脏各种检测指标都基本恢复正常，我们才可以进行第2次的治疗。虽然，我们现在仪器设备越来越先进，定位比较准确了，损伤越来越小，但是同样，我们医生都不提倡大家多次采用体外冲击波碎石，一般不要超过2次，假如2次治疗还没有效果，建议选择其他治疗手段！

而且你做两次，也是一个不断排石和观察的过程，最终效果能不能排出来，必须要通过这个X光或者B超来进行检查，所以碎石一次后还要接着密切观察，而不是碎了一次就等于好了，不用管了！

所以，绝对不存在体外冲击波碎石效果显著，我们大医院医生不怎么采取这种方法碎石，而是经常让患者做微创治疗的说法，大家不要以谣传谣，这并不利于医患关系！

关于体外冲击波碎石，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

双肾结石该怎么办

双肾结石在临床上较为常见。如果结石很小或没有症状，只能在体检和B超中发现。这类患者通常注意多喝水，适当运动，注意清淡饮食，并可服用一些药物清除结石。如果结石很大，引起症状，病人有不适、疼痛和肾积水，我们应该积极治疗。双肾结石的治疗原则主要是根据结石的大小和部位，是否有梗阻，是否有积水。双肾结石的治疗是为了保持肾功能。一般情况下，一次只能做一个侧面手术。

肾结石为什么一般要做二次手术

肾结石一般要做2次手术，这种说法就是不科学、不严谨的。

很小的肾结石，可以通过多喝水多运动随尿液排出来，不用手术。

稍大的结石，1cm左右，怕掉入输尿管引起梗阻，可以考虑做体外冲击波碎石，击碎结石后排出。

肾结石如果2cm以下可以做输尿管软镜下碎石，把结石打碎，术中取出或术后排出。

2cm以上的结石，建议做经皮肾镜手术碎石取石。

至于做一次还是几次手术。有些不需手术，有些一次手术就处理完，有些复杂结石，术后可能结石残留，可能需再次手术甚至多次手术。

患过肾结石的患者，就算结石清除干净，以后复发结石概率50%。所以预防结石复发，多喝水，多运动。定期复查，有问题早处理，避免结石大了需做大手术。

希望回答对您有用。

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