癌症晚期已经发生转移了，还有手术机会吗(癌症晚期已经转移还有必要治吗?)

大家好，关于癌症晚期已经发生转移了，还有手术机会吗很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于癌症转移不建议手术的知识，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 癌症转移一定会死吗
2. 癌症晚期已经发生转移了，还有手术机会吗
3. 骨转移要动手术吗
4. 体内肿瘤术前可做手术，开刀后说转移粘连厉害不能手术，属不属于医疗事故

癌症转移一定会死吗

我是小影大夫，一名影像科医生。癌症的可怕之处在于复发和转移，不仅破坏原发部分的器官组织，还可以到处转移破坏全身各个器官的功能，导致器官衰竭，甚至死亡。但是癌症转移了就一定会死吗？没有癌症的正常人，每个人都逃不过死的宿命。癌症转移的人也会死，但是不一定马上会死。这个问题是想说癌症转移是不是马上会死。癌症转移了生存期到底有多长？每个人都不一样，跟癌症的分期、病理类型以及治疗方式有关。

今天上班心情很压抑，因为一早上写的都是癌症的病例，有初诊发现肺癌的，有肝癌肺癌治疗后复查的。每天这样的工作似乎习以为常，但是心情还是很低落。有读者留言问我怕不怕，说实话，没有人不怕。因为早期癌症没有症状，无论多么小心，以后都有可能中招。

但是癌症也并没有到谈癌色变的程度，早期肺癌可以通过手术切除治愈。中晚期的癌症很难根治。到了转移，就一定会马上死亡吗？并不见得。

癌症转移生存期与多个因素有关

1.癌症分期

癌症转移了，也要看转移的程度，如果只是单发的转移，配合治疗治疗可以消失。昨天还看到一个病例拍了图片跟大家分享一下。65岁女性，16年7月发现的肺癌，当时已经伴发肺门和纵隔淋巴结多发转移，还有脑的两个转移灶，如下图。

这两年一直用靶向药物治疗，昨天来复查，肺的病灶只是残留一点纤维条索样瘢痕，如下图。如果不看前面的片子的话，还不知道以前这里有个肺癌。脑子的病灶也几乎消失了。癌症转移了，经过治疗后，两年半的时候，等来的是好消息。当然并不能说可以高枕无忧了，还要继续配合治疗。肺癌脑转移治疗两年半后，完全消失，不得不佩服靶向药物的力量。

但是如果发现得晚，转移的病灶非常大，非常大，到处侵犯器官，导致衰竭，那么生存期就会短很多。今天写了一个肝癌伴多发转移的病例，44岁，肝癌治疗后复查，腹腔和肺非常多的转移，以下就是他的肺图片，这么多的转移，把一叶的肺都压没了，这样的癌症转移，生存期肯定短很多。

2.癌症病理类型

生存期跟癌症的病理类型也有很大关系，比如肺小细胞肺癌对化疗敏感，即使多发转移了，化疗后也可以消退很多，生存期延长。比如全身的淋巴瘤，化疗后也可以达到完全消退的状态。再比如鼻咽癌伴发淋巴结转移，放疗后，也很多可以达到完全治愈。癌症的病理类型和治疗方式非常重要，不同的癌症，有不同的治疗手段。即使同是肺癌，也有不同类型，治疗过程也不一样。

3.积极治疗程度

癌症多发转移，如果转移程度不重，可以积极配合治疗。如果放任癌症不管，生存期肯定比积极治疗的要短，这是毋庸置疑的。如果转移很多，已经导致器官衰竭，临床上治疗已经没有意义了，那么请给予他多一点陪伴和关怀。

每个人都逃不过死亡的宿命，人一定会死，癌症转移的人也一定会死，但是并不是马上会死。

癌症晚期已经发生转移了，还有手术机会吗

这个问题可以从两个角度来回答。第一个角度，很简单，癌症晚期已经发生转移了，所谓的手术，狭义的讲，癌症的根治性手术，那么是没有机会了。也就是说，这时候的癌症，基本上是没有“治愈”的可能性了，不管做手术也好，不做手术也罢，都不能达到治愈，最好的结果也就是能够较长时间的存活。不管什么治疗，晚期癌症继续发展以及危及生命都是大概率事件，只是时间长短的问题。而早期癌症通过手术，是有可能切除所有的癌肿，并且长期不再复发的。所以从这个角度讲，晚期癌症发生转移了，就没有“根治性手术”的机会了。

但是从另一个角度来回答，晚期癌症假如做手术能切除肿瘤，或者可以切除一部分的肿瘤，是否需要手术？也就是“姑息性手术”，或者“减瘤手术”。其实大家一看也就明白了，前面这两个词语的定义，也就说明了晚期癌症病人有一部分是可以手术的。因为“姑息性手术”“减瘤手术”都是针对于晚期癌症的。这是因为在一些癌症，虽然是晚期，已经发生转移，但是病人的整体身体条件比较良好，做手术可以切除大部分肿瘤或者全部可见的肿瘤，做完手术后再结合放化疗等其他治疗，最后这样治疗的病人，会比单纯只进行放化疗等治疗的病人，总体生存时间更长。所以，这类癌症的病人，即使是晚期，也是有可能需要做手术的。

当然减瘤手术和姑息性手术都是有一些条件的，并不是说病人身体比较好，肿瘤手术可以切除，就一定适合做手术。多数写进指南的减瘤手术，都是经过循证医学的数据证实的。对于一些癌症，即使病人身体条件可以做手术，但经过大量的病例证实，这些患者做手术并不能延长生存时间，最终总体生存时间和直接进行内科治疗的患者差不多，甚至还不如直接内科治疗的病人。举例来说，一般卵巢癌是比较重视减瘤手术的，晚期卵巢癌，如果能做减瘤手术再进一步治疗，比不做手术的病人总体生存时间更长。再以肾癌为例，晚期肾癌在很多年前，做手术是比不做手术更好的，但现在靶向药物的不断发明，在一部分病人里可以达到和做手术差不多的效果，所以现在部分晚期肾癌的病人，就不再推荐做手术了。

所以，做手术并不是治疗癌症的目的，最主要看是不是有利于病人的生存。不管是不是晚期癌症，如果做手术能够延长患者的生存时间，提高生活质量，风险又不太大的话，那么肯定是适合手术的；相反，如果做手术不能延长生存时间，风险还很大，那么自然不考虑做手术。具体需要看是何种癌症，怎样的转移，怎样的手术，以及病人的身体条件和家庭条件。

骨转移要动手术吗

首先癌症出现骨转移的时候，都被认为是晚期的一个状态，现在随着各种辅助治疗的日益完善，有不少出现骨转移癌的一些患者也可以长时间存活的，骨转移引起的骨痛或者是病理性骨折而引起的功能障碍，还有引起的一个剧烈的骨痛，将会严重影响晚期患者的一个生活质量。

通过简单的手术能够恢复患者的一个行走能力，比如下肢骨折和脊柱骨折，可以做一下骨水泥进行治疗预防截瘫，可以大大恢复这些患者的生活质量，给他们以尊严。

在这种治疗意识需要在患者家属中甚至在医生当中要慢慢的进行转变，再结合一些化疗综合控制疾病的发展，对于总体生存期是很有好处的。

体内肿瘤术前可做手术，开刀后说转移粘连厉害不能手术，属不属于医疗事故

你的心情和想法我完全理解。但你这么认为不合理，更谈不上医疗事故。

首先来说，腹腔肿瘤巨大，虽然做了各种检查，医生也是多次研究。但是这只是术前的临床分析和判断。并不是实际的情况。腹腔肿瘤，尤其是恶性肿瘤，有时界限不是很清楚，与周围的脏器和血管的关系密切，靠在一起，单纯通过各种影像检查很难确切判定是挨在一起还是侵犯到周围的血管和关系。是需要手术探查才能判断可切除性。

我想，在手术前手术医生会和你交待这类情况的，也是证得家属同意和理解才决定给你父亲手术。说是话，这么大的肿瘤，医生同意去做是需要一定的勇气、能力和责任心的，同时也是带着对你爸爸和你们家属的信任才考虑做这个手术的。

虽然我是医生，但我也是客观的看待这件事情，不掺杂任何偏见。我给你举例，你去买西瓜，是不是要看看颜色、敲敲瓜皮听声音、或者问问卖瓜的师傅，这瓜熟了没，新鲜吗，好吃吗。在切开之前，你敢说你判定的一定准确吗。只是你了解的西瓜相关特点越多、或者经验越多，你的判断就约接近实际情况，但是不切开你就是不能百分百断定。也许这例子不是十分贴切，但道理差不多。

我再举个我上周手术的胃癌患者的例子，一患者85岁老先生。老人因为进食后腹胀当地医院检查发现胃窦占位，确诊胃癌。当地不建议治疗了，后来我院进一步检查，腹部CT提示腹腔小结节，5-6MM，不除外转移。那么下一步如何走？都85岁了，病还晚，算了，回家等着吧。是不是你也认为这么做是合理的呢？！与患者儿女交待了病情，也都在犹豫中。其实这个老人情况，我很了解，虽然85岁但心肺功能还不错，目前肿瘤导致吃饭困难，虽然肿瘤较大，CT怀疑有腹腔转移，但是5、6MM的结节CT很难确定转移，我倾向于手术解决问题，尽管手术风险很高。与家属沟通病情目的，一是向家属告知病情，二是了解其子女的心里想法，是不是真想治病（临床遇到真有内心不想治的），是不是对手术的风险有理性的认识。这也决定了治疗方案的选择，如果家属想治，并且比较理性，我是愿意去冒一定的风险。如果医生放弃了，那么对患者来说就真的没有机会。还好，我沟通后，能感觉老人子女的治疗意愿和对手术风险的认识和理解（前提是他们相信医生），所以医生很感谢患者和家属的信任。腹腔镜手术探查发现腹腔很干净，没有转移，肿瘤虽然大，快把胃出口堵住了。但是能根治性切除，并且彻底清扫了胃周淋巴结。术前的增强CT提示的腹腔转移，其实是大网膜的脂肪颗粒。这位老人和子女是幸运的。但假如腹腔镜探查后，发现就是腹腔转移，不能切除了，只能关腹。那这种情况是不是来人的子女也要这么认为，85岁的老人白挨一刀，也认为这是医疗事故呢。

医学为何难呢？医学既是科学也不是纯粹的科学，不是非黑即白，一就是一二就是二的问题，包含了太多的未知因素和不确定性因素。医生和患者共同的敌人是疾病，医生不是神仙，并不能包治百病。如果医生能够愿意冒一定风险去治疗患者的疾病，请您给与足够的信任和鼓励，同时再大度一点给点些许的包容和理解，我想医生会百倍的付出和下一次继续往前冲、不向困难轻易低头的勇气。

有些时候，手术是需要衡量性价比的，不是说一定切除了就是获益的。得具体问题具体分析，如果切除范围过大，手术风险极高并发症是显而易见的话，不如适当保守。针对您父亲情况，建议超声引导下穿刺活检，明确病理性质，看看有无敏感的化疗药物或放疗方案。通过治疗缩小后，再争取手术切除机会。

文章到此结束，如果本次分享的癌症晚期已经发生转移了，还有手术机会吗和癌症转移不建议手术的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！