右上腹疼痛是什么原因如何应对(右上腹疼是怎么回事?)

本文目录

1. 腰间盘突出压迫神经了，屁股和腿疼有什么好的治疗方法
2. 怎样缓解关节炎疼痛
3. 腰间盘突出导致腿疼，该怎么办
4. 右上腹疼痛是什么原因如何应对

腰间盘突出压迫神经了，屁股和腿疼有什么好的治疗方法

腰椎间盘突为什么出腰不痛而是屁股和腿疼？不要把各种检查结果强加在你的疼痛上，腰椎间盘突出确实可能会导致屁股疼和腿疼，但是并不是所有的屁股疼和腿疼都是由腰间盘突出导致的，还有其它原因被忽略，具体有哪些呢？又该怎么处理？今天就来跟你聊一聊！

受现代科技的影响，我们对腰椎间盘突出并不陌生了，说到这次，我们脑海里就能想象到一些3D的腰椎间盘突出压迫神经传导疼痛的画面。

腰椎间盘的突出主要是因为椎间盘因外伤或腰部软组织慢性劳损所致纤维环破裂，髓核从破裂处突出或脱出，压迫脊神经或者马尾神经，而出现的以腰腿放射性疼痛、下肢会阴区感觉障碍为主要症状的疾病。

你可能困惑我腰没有受过外伤，但不要忽略了劳损也是会导致它受伤了，您反复的弯腰，抬拿重物都会对腰椎间盘产生压力，以及随着年纪越来越大，身体老化，椎间盘髓核水分丢失变性，所以椎间盘在压力下更容易出现变形突出。

实际上绝大多数的人到一定年纪多少都会有一些突出，这是正常的生理改变，所以我想跟你说的是不要因为某次检查出腰椎间盘有突出就觉得世界崩塌，它的出现就像年纪大了脸上长皱纹一样正常。

当然，如果没有出现腰椎间盘突出的症状我们当然可以坦然面对，但是如果出现症状了我们就不会认为它很正常了。

实际上你自己可能并不能判断清楚，你的认为可能是因为某次检查有腰椎间盘突出，所以想当然的认为与这个有关，事实上医生也不能都判断清楚，就算你也有腰痛，也不能证明你的屁股和大腿疼痛就一定跟腰椎间盘突出有关，毕竟腰痛也有可能只是你腰部肌肉的问题。

所以我们需要一些检查来进行判断，别担心这只是一个手法检查，不需要你花钱去排队缴费那种，甚至你自己就可以做。

检查方式一：

直腿抬高实验，仰卧平躺，两脚伸直放在床上，先保持膝关节伸直的状态下抬高不痛一侧的腿，抬到你能抬得最高的位置，记录这个高度，然后放下，再来保持膝关节伸直的状态抬高你疼痛一侧的腿，如果你感觉到腰痛和下肢放射性的疼痛，严重的可能在15度～30度左右就产生疼痛。

挺腹闭气实验：

平躺在床上，深吸气的同时挺起肚子，憋气然后用力咳嗽，感觉有没有腰臀部及下肢放射痛出现或者加重的情况。因为腰椎间盘突出症会在腹压增加如打喷嚏、咳嗽的时候加重。

1.还有可能是梨状肌综合征

它是最容易被误会为腰椎间盘突出症的问题之一。主要是由于坐骨神经在通过梨状肌出口时受到卡压或慢性损伤引起。

可能有臀部外伤史、劳累、受寒等，具体有哪些呢？比如爬山、走路过度，久坐，或者不良姿势跷二郎腿，吹空调受寒等。还有一些人梨状肌变异，坐骨神经或其分支通过异常的梨状肌。

同样我们可以通过检查来验证：伸髋、伸膝时做髋关节外旋动作，同时在足部给一个对抗。如果臀中部及坐骨神经疼痛出现或加重那么就能验证为梨状肌综合征了。

如果说您的屁股和臀部疼痛是梨状肌综合征导致的，那么我们处理上就应该以梨状肌为主了，建议您进行梨状肌的牵拉来改善。

2.臀上皮神经卡压综合征

主要是因为臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。臀上皮神经由T12~L1脊神经后外侧支组成。最明显的就是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛是一直持续的，很少有间断发生的。

一般疼痛的部位较深，你想要按压但就是按不到哪里痛，没有一个明显的界限。急性期疼痛较剧烈，并可向同侧大腿后方放射，一般放射痛不超过膝关节。但是我们前面检查腰椎间盘突出所做的直腿抬高试验是阴性，只有10%的患者可能直腿抬高阳性，还可以通过如下来却别：臀上皮神经卡压综合征臀部会有麻木、但是下肢不麻木。也会出现同腰椎间盘突出一样的起坐困难，弯腰时疼痛加重。

很多人可能是因为穿太紧的裤子，如牛仔紧身裤，或者系宽厚的皮带会诱发臀上皮神经卡压综合症。这些人改善这些习惯后可能就会得到改善，或者结合一些治疗：冲击波、超声波、电疗等也能帮助得到改善。

这里主要跟你说这两类，主要是想提醒您，虽然屁股疼、腿疼看起来很像腰椎间盘突出压迫了神经导致的，甚至您还会有一些片子资料来证明您确实有腰椎间盘突出，但遗憾的是，你的疼痛可能不是来自于腰椎间盘突出，甚至一些人做了手术后发现还是疼痛才知道疼痛并不在腰椎间盘突出，或者疼痛不只是有腰椎间盘突出引起。

老实说这个离开了具体的病人谈治疗会显得很空洞，因为临床上面对同样是腰椎间盘突出症的问题，在不同人身上，可能会给出它不同的治疗方案。比如有的人可能建议他做腰椎牵引、有的做推拿、有的电疗、针灸等等，有的甚至用一些肌内效贴补就能得到改善，而有的则非手术不可。

如果都要说的话，可能得写本书吧！今天就来给你介绍一些可以自己操作，实用性广，操作简单有效的几个方式：

麦肯基疗法

如果你做这些动作都觉得困难那么卧床休息会更适合你，对于急性的疼痛大多数腰腿痛的病人特别是腰椎间盘突出症的患者一般都能得到缓解，所以卧床休息真的很重要，当然直接到医院寻求医生的帮助，但是医生给你的意见也会有多卧床休息这一条。当然这是对于急性疼痛的患者，一般以2~3天为宜，不建议你长期卧床，对等疼痛稍有缓解之后，建议您可以根据自身情况在床上进行适当的无痛活动。

目前我们医院的处理方式是：

当然肯能一些人对任何的治疗都不管用，就算手术也不会得到改善，就是感觉疼痛，有的能说出自己有明显的疼痛位置，有的甚至说不出具体哪里疼痛，可能是诊断没有搞起清楚，还有一种可能就是精神因素的影响，一些人太过焦虑，我之前就遇到一位汽车销售，来找我做了大半个月的治疗都没有任何效果，每次都是约的下午的时间来做，整个人都一看就是特别的焦虑，每次来她都跟我说她压力特别大，后来我引荐了我们院长给她看，给她开了一些抗焦虑的药物。吃了她说她的睡眠改善了很多，而且腰部和臀部好像也没有之之前那么痛了。

所以精神因素对疼痛还会很关键的。当然也突出了治疗前明确诊断的意义，更不要看到一些疾病就根据自己的情况给自己下诊断，然后苦恼这个疾病的治疗。实际上你可能就不是你自己认为的疾病，建议您如果题主这样的疼痛问题，最好还是到医院检查清楚，而且检查并非只是仪器拍片检查看影像报告的结果，更重要的是医生根据你检查结果结合你症状的分析。

感谢您的阅读，希望我啰嗦的回答能对您理解腰椎间盘突出有一些帮助，如果觉得还不错的话请给我点个赞再分享出去，要是还能给我关注的话我认为一定是对我最大的支持了，谢谢！

怎样缓解关节炎疼痛

缓解关节炎疼痛，首选药物是对乙酰氨基酚(扑热息痛)。当对乙酰氨基酚效果不好，或伴有明显的关节肿胀、僵硬、夜间痛等表现时，可选用非甾体类抗炎药或COX-2特异性抑制剂，如塞来昔布(西乐葆)。使用上述药物均无效者，可考虑使用阿片类镇痛剂，如盐酸曲马多、可待因，但该类药由于有成瘾性，应在医生指导下使用。

口服药治疗效果不明显的，可考虑关节腔内注射糖皮质激素或透明质酸(玻璃酸钠)。关节腔内注射糖皮质激素，对伴有滑膜炎和(或)关节腔积液的骨性关节炎病人更为有效，但每年进行关节注射糖皮质激素的次数不能超过2次。透明质酸具有抗炎(特别是高分子量时)、润滑作用，可通过直接缓冲滑膜神经末梢起镇痛作用，并可刺激滑膜衬里细胞产生正常的透明质酸。目前国内常用的透明质酸，每周关节腔内照射一次，每个疗程注射3~5次。一些骨关节炎营养药，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、生姜提取物、鲨鱼软骨、S-腺苷蛋氨酸等，对减轻骨关节炎疼痛有一定的作用，关键是早期服用，长期服用，一般连续口服软骨补充剂2-3个月后停一个月，再服。

答案编辑及审核专家：查振刚主任医师，暨南大学附属第一医院

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腰间盘突出导致腿疼，该怎么办

你好，很高兴回答你的问题。腰椎间盘突出已经成为危害人们健康的一大元凶，而且治疗起来也比较麻烦，好多腰突症患者往往是有数十年的病史，反复发作，迁延不愈。

不过本人在治疗疼痛疾病方面，也有差不多十几年的时间了，也积累了不少的经验总结，也治愈了不少腰椎间盘突出患者，其中不乏症状严重者，疼得不能下床，或者麻木严重，经过系统的治疗，基本上都恢复了正常。

在这里说一下，其实腰椎间盘突出压迫坐骨神经，导致的下肢疼痛，症状越严重，恢复起来越快，治疗起来效果非常好，并不是说都到了必须要做手术的地步。

一般典型的腰突症患者，主要表现就是下肢疼痛或者麻木，腰部症状不太明显，仅仅有轻微的酸胀痛，如果有明显的腰疼，就不是真正的腰椎间盘突出，千万不要混为一谈。

首先想要彻底治愈腰突症，一定要调整腰椎的平衡，力平衡和动态平衡。

椎间盘分为髓核和纤维环，就是因为椎间盘周围压应力过大，导致髓核脱出，纤维环破裂，并向相应的压迫部位突出，刺激到脊神经根，压迫坐骨神经，或者马尾神经，引起一系列临床症状。

我们在临床上主要通过磁疗杯疏通腰部，改善腰部肌肉韧带筋膜的紧张状态，然后再进行小针刀治疗，从点到面，由浅及深，疏通神经，泄掉过大的压应力，只有从根本上恢复力平衡，才能保证椎间盘回复以后不会出现再次反弹，强行的复位是解决不了问题的！

当然了，专业的手法复位还是很不错的，只要能够把腰部肌肉韧带筋膜松解开，再加上平时的腰部保养，一般都不会再反复发作的！

右上腹疼痛是什么原因如何应对

在我看诊过的患者中，无论是急性还是慢性肝炎，或者是肝硬化和肝癌，都经常会有右上腹痛的情况。他们的右上腹痛，有时并不单单是肝脏的原因，还可能是胆，或者十二指肠、食道、肠道，甚至是由肺、胸膜、神经、血管等和肝胆没有关系的疾病引起。

而经常有患者，一些肝病患者，问我说有腹痛，担心肝病有什么变化，关心需要怎样治疗之类的。今天，在此就聊聊这个话题。由于腹痛的范围很广，本文主要谈右上腹痛。

肝胆等内脏疾病引起的疼痛，和皮肤疼痛的性质不一样，前者定位不精确，对针刺和温度高引起的烧灼感觉不灵敏，不像皮肤，针刺或者火烧一下，马上就能感觉到剧痛。

肝胆的感觉神经，对牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激更加敏感，这就是为什么肝穿不怎么痛，而肝炎或者肠炎却可能很不舒服的原因。

肝脏或者胆道系统的疾病，引发的疼痛通常位于右上腹，比如肝癌、一些大的血管瘤和肝囊肿、胆结石、胆囊炎等。有时候这些疾病导致的疼痛，会放射到后背、右肩膀以及上腹部的正中等部位。

正常的肝脏，外面覆盖的一层膜比较致密，弹性不是很大的。肝包膜的表面有敏感的神经，但肝内并没有敏感的痛觉神经，因此普通的肝炎发作，一般来说不伴有疼痛，只有在肝脏肿大的时候，导致肝包膜被拉伸时才有疼痛的感觉。

有脂肪肝的时候就是这种情况。由于脂肪肝的人肝细胞内有多量的脂肪滴蓄积，肝细胞肥大，导致整个肝脏显得更加“丰满”，肿大的肝脏对肝包膜形成了一种牵拉。这种牵拉在运动的时候更加明显，而在休息的时候可缓解，但依然可能挥之不去。

急性肝炎、肝癌的时候，肝脏的体积也会增大，可以出现右上腹的不适或者疼痛，而其他导致右上腹疼痛的疾病，大多数和胆道系统有关。

右上腹痛发生的时候。可以做一些检查来鉴别。比如，血常规检查、C反应蛋白或者降钙素原之类的检查，用来看炎症的指标有没有升高，帮助判断感染情况的。

可以了解到血清电解质、血糖水平、尿素氮和肌酐等肾功能指标，还可以知道血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和胆红素水平，了解脂肪酶和淀粉酶的水平帮助判断是不是胰腺的问题。

腹部超声属于影像学检查，能够比较直观的判断肝脏的大小，以及胆道有没有阻塞，有没有结石，有没有囊肿和血管瘤等等问题。

比B超更清楚的是CT检查，对于无法判断疾病性质和范围的人，可以快速的做一个CT平扫检查，初步判断整个腹腔里面有没有严重的病变。

但这些检查毕竟不是直接用肉眼观察脏器的情况，仍然可能存在一定程度的误诊，特别是在某些疾病的早期，更是如此。在疾病还不足以导致结构的改变的时候，更容易误诊的。

当以上所有的检查提示肝胆系统有感染的时候，尤其是发现有急性胆管炎、急性胆囊炎和阑尾炎时，需尽快转诊到普外科评估手术的需要，以免耽误病情。

胆石症引起的胆绞痛是典型的症状，包括右上腹、正中上腹，甚至胸骨后区域的强烈钝痛，可放射到后背，尤其是右肩胛部位，患者同时可有恶心、呕吐和出汗的表现。

这种疼痛持续时间久，一般持续30分钟到一个小时才能逐渐稳定下来。给患者检查身体的时候，通常并不能发现严重的体征，结石的诊断通常做B超就能确定。

急性胆囊炎的临床表现，包括超过4~6小时的、稳定而剧烈的右上腹痛和上腹正中痛，伴有发热，按压腹部的时候腹部的肌肉有抵抗动作，墨菲氏征阳性和白细胞增多。

墨菲氏征阳性，这是很容易做的一个检查操作。患者平躺在床上，腹部肌肉放松，缓慢的呼吸。检查者用大拇指固定在腹直肌与右肋弓的交界处，几个正常的呼吸之后，在患者呼气时，拇指逐渐往下按。当拇指触碰到发炎的胆囊的时候，患者会因为疼痛而停止呼吸。

这就是墨菲氏征阳性，你学会了吗？点赞加关注，可以了解更多肝病和感染病知识哦！

急性胆管炎是不太常见的一种严重疾病，具体的原因，很多人也听过一些，是胆管梗阻引起扩张和继发细菌感染的时候，出现的一种疾病。

急性胆管炎的主要特征，是发热、腹痛和黄疸。这三种表现合在一起，又称为Charcot三联征。但并非所有的患者，都同时有这三种表现，同时有这三种表现的，大约占四分之一到四分之三左右的病例。

这个疾病人们听得比较少，就是指在没有胆结石和炎症的情况下，Oddi括约肌的功能障碍。这也是右上腹疼痛的重要原因。疼痛常位于右上腹和上腹正中。

Oddi括约肌是指环绕胆总管末端和胰管末端汇合处，穿入十二指肠壁处的肌肉结构，这个括约肌的功能障碍有机械性和功能性异常之分，可导致胆道或胰管的梗阻。

肝炎患者除了右上腹痛之外，一般还伴有乏力、疲劳、全身不适、恶心、呕吐和食欲减退等表现。

肝炎是一系列肝脏疾病的统称，既可以是甲肝，也可以是乙肝和丙肝，还可以是酒精肝和药物性肝损害。有一些肝炎病人还会出现黄疸，导致尿色深如浓茶色，或者大便的颜色变浅。

这个疾病的叫法不太常见，但在临床上还是偶尔能看见的，是指围绕肝周围出现炎症和渗出的一类疾病。年轻的女性多见，特别是同时伴有盆腔炎症性疾病的女性，会因为肝脏周围的炎症，而出现右上腹痛。大约百分之十的急性盆腔炎症性疾病，可以伴有肝周围的炎症。

这个疾病的主要临床特征，是右上腹痛伴有明显的胸膜炎性疼痛，类似于胸膜炎性疼痛的表现，有时候可放射到右肩部，深呼吸或咳嗽的时候，对疼痛有一定的影响，往往会被认为是胸膜炎。

肝脓肿分为细菌性的肝脓肿和阿米巴性的肝脓肿，一些真菌也有可能会导致肝脓肿。患者通常会表现为发热、腹痛，糖尿病和有基础肝病疾病，或胰腺疾病，或者肝移植的人比较容易发生肝脓肿。

这种疾病，是由于肝静脉的流出道梗阻引起的。这种梗阻，并不是由心脏疾病、心包疾病，或者肝窦阻塞综合症和肝小静脉闭塞病引起的。

本病的主要症状包括发热、腹痛、腹部外观膨隆。由于有腹水，常引起腹部膨胀、下肢水肿、黄疸、胃肠道出血、肝性脑病或者肝昏迷。

门静脉血栓的临床表现多种多样，主要取决于门静脉阻塞的程度和发生的快慢，或者说是急性还是慢性。本病主要见于肝硬化的患者，和肝病的严重程度有关。

门静脉血栓的患者可以毫无症状，也可能会出现右上腹痛、消化不良，或者突然出现上消化道出血。

右上腹痛的病因，其实远远不止上面提到的那些。龙医生只是从肝病专业的角度来探讨一些常见的引起右上腹痛的原因。

在所有的原因当中，有一部分人的原因可能很难弄清楚。有时候，医生会考虑和心理因素有一定的关系，因为在患者转移注意力之后，疼痛会明显缓解。还有一些人，在服用一些抗焦虑药，或者夜间睡眠前服用安眠药之后，疼痛会突然消失一段时间。

但是，肝病患者的右上腹痛，或者右上腹不适，又是真真切切的存在，否则的话就不会有这么多人为此烦恼了。

总体上来说，个人认为肝病患者右上腹痛的原因，主要有肝脏肿大、和胆汁淤积相关的胆管炎症、肿瘤性疾病、结节、心理因素的影响，等等。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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