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阜外医院哪位大夫放支架做得最好
家人刚有做了支架,住在三病区,是刘海波主任做的,很负责,技术很好!按理好阜外只要能上台做手术的应该水平都不低.
心梗以后,必须放支架吗
没有绝对的事情,但心梗的病人,做不做支架是必须要考虑的事情。
首先,心梗分两种类型,一种是心电图ST段抬高的,这表明一个血管完全闭塞掉了。
这种情况下,如果是急性期,当地没有做支架的条件,就考虑溶栓治疗。
有放支架条件,尤其是症状发作12小时内的患者,或者超过了12小时,但仍持续性胸痛的人,一定要做好放支架的准备。
首先要做急诊的冠状动脉造影,根据情况考虑是否放支架。
在发作24小时内的心梗,也考虑做造影,根据情况考虑是否放支架。
急诊做造影,如果发现狭窄不重,只是血栓比较多,我国学者发现,仅仅抗凝治疗,也可取得比较好的效果,当然,这需要医生的经验。
若发作已超过3天,没有任何症状,是否需要放支架,没有太多的证据。
但如果有心力衰竭,恶性的心律失常,心电图动态变化,是有放支架的证据的。
之前没有任何症状,偶尔检查发现有陈旧的心肌梗死,也要综合评估。
还有一种心梗,叫ST不抬高的心梗,这种心梗不一定是血管完全闭塞了,是否放支架,也要看情况。
但总的情况是倾向于做支架,越严重就越要早支架。
总之,心梗是否需要放支架,还要考虑病人的情况。
血管狭窄到什么程度可以放支架呢为什么
这是一个概念性错误,对待支架手术,我们不应该问“什么程度可以放支架”,应该问:“什么程度应该放支架”,可以和应该的意思可是天壤之别的。
支架手术的植入没有固定的标准!在不考虑症状、年龄、狭窄位置等情况的前提下,狭窄程度达到75%以上时,可以考虑支架手术,但绝非直接支架。
我们需要明白支架手术并不是治疗措施,如果患者多处狭窄,那么支架手术的预后并不好,也就是术后依然可能存在胸痛、胸闷、心肌缺血等问题,如果患者侧支循环建立较好,没有心肌缺血,那么支架手术没有任何作用,也就是说术后没有任何改变,依然需要长期服药,未来依然可能狭窄,出现不良事件,同时还增加了手术风险。
那么什么时候才应该支架呢?一名患者是否应该支架,除了考虑狭窄程度外,还需要考虑狭窄血管的数量、狭窄的部位等问题,如果患者存在心肌缺血,并且很难通过药物进行改善,随时可能出现不良事件时,才需要进行支架手术。
1,突发急性心梗,作为冠心病患者最害怕的事件,一但突发需要尽快恢复血运,激活心功能,这时候应立即支架急救。
2,狭窄程度过高,心肌缺血明显,胸痛症状剧烈难忍,严重影响正常的生活和工作,需进行支架缓解。
支架的植入,永远不是绝对的,患者自身的病情特点和程度,才是决定支架与否的关键条件,每次支架手术,都是未来和现代的抉择,请大家科学、理智看待支架,支架有害论和支架治病论都是错误的,支架只是一种急救手术。
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