关节置换术后需要服药吗一般人工关节能用多少年(人工关节置换术后功能锻炼)

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本文目录

1. 86岁老父亲的股骨头摔断了，该用中医正骨还是用西医有何建议
2. 关节置换术后需要服药吗一般人工关节能用多少年
3. 脑梗死锻炼方法是什么
4. 脑梗康复期腿软怎么康复

86岁老父亲的股骨头摔断了，该用中医正骨还是用西医有何建议

????建议手术置换股骨头。医学界讲老年人股骨头摔骨折，是人生最后一次骨折。假体置换术出现以前，老年人摔跤导致股骨颈骨折后，老人沒法下床行走，卧床出现一系列问题，最后在床上往生离世。股骨头置换，出现革命性改变，术后老人很快能下地，三两个月正常行走，生活很有质量，二零一八年底，我身边有三例，我的岳母八十四岁在十一月中旬，置换了股骨头，现在正常行走，生活如往，两个同事的老母亲，一个九十二岁，一位七十五岁，置换股骨头给老人带来了正常生活。????

关节置换术后需要服药吗一般人工关节能用多少年

一般人工关节能用多少年?

山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林：这取决于多方面因素。

第一，关节的材料。每一个动作，都需要人工关节的运转，由此可能出现摩擦。材料不同，决定了磨损的几率。

现在我们有了很多新型材料，如新的高分子聚乙烯，经过特殊处理后，耐磨性非常好。

第二，医生技术。一个关节安装好坏，和医生的手术技术有很大。安得是否牢靠、没有松动，选择的材料是否最适合患者的生活需求等。

第三，保养。即使用第一代人工关节，术后不做特别重体力活动，也可以延长使用寿命。

除了上面几个问题，还有一些和手术相关的并发症，会影响手术效果，同时影响假体寿命。最常见的就是感染和脱位。感染分两种情况，一种是早期感染，和医生手术技术、病房消毒有关系。

另一种是后期感染，多发生在术后3个月以上。人生活在充满细菌的环境中。如果发生中耳炎、牙齿发炎、胆囊炎或肺部感染等，细菌都可能趁虚而入，通过血液跑到关节假体部位，诱发感染。感染后若不及时处理，可能导致关节置换的失败，必须把假体取出来。

术后需要服药吗?

袁林：需要，关节置换后患者需要口服抗凝药。这个问题经常被患者忽视。但对手术效果，甚至患者生命，有较大影响。

第一，关节置换的高龄患者多。这些人大多有高血脂、高血糖等问题，术中的出血风险高。

第二，人体有一种自我修复的本能。手术后，损伤会让血液的凝聚性升高，减慢血流速度。这可能会使血管堵起来，有些患者的静脉一下子就硬化了，出现静脉血管堵。这会导致一系列问题，如血管堵造成肿，诱发缺血缺氧;若形成血栓，脱落后随着血液流入肺，可能造成肺栓塞，流入大脑，可能造成脑梗。统计显示，术后发生栓塞的几率达40%。

第三，术后很多人需要静养一段时间。卧姿时，血流速度也会减慢。这加大了静脉血栓的几率。

在临床上，过去我们常见到术后，患者恢复不错，马上要出院了，突发肺栓塞或脑梗出。其罪魁祸首就是凝血机制的异常。

因此，现在关节置换术后，我们提出尽早介入，口服抗凝药，以降低血栓风险。

需要提醒的是，如果术前就用过抗凝药的人，术后用药的难度更大，可能导致严重的出血事件。如果有的病人在术前服用抗凝药，术中采用自体血液回输。回输的血液中可能就有一定的抗凝成分。术后再按标准抗凝，就会导致血液不凝，产生大出血。

所以我们在术前评估时，还要了解抗病人自身有无出血倾向，如刷牙总是出血，术前有无使用抗凝药等。

术后要立刻抗凝治疗吗?

袁林：不是。缝合伤口时，一些毛细血管可能顾及不到或只有极少量出血，而没有扎紧。那过早使用抗凝药，会造成这些毛细血管慢性渗血。一般术后12小时开始抗凝，使用一半的剂量;到24小时候，可以用全剂量。

髋关节置换术后抗凝药一般要用5个星期，膝关节术后大概是2周左右。年龄也会决定用药时长。一般高龄患者用药时间要相应延长。

术后患者腿总是肿，用抗凝药就要小心了，警惕慢性渗血。

术前患者要做什么准备?

袁林：所有进行关节置换的患者，除了常规的术前检查、评估心肺功能外，最重要的就是身上不能有感染。比如，一定要控制好牙龈炎，皮肤长疖子，甚至有脚气，也要处理好。因为任何的感染都可能导致细菌侵袭，增加术后的感染几率。

此外，术前患者要做一些相关训练。如，学会用拐杖或助步器。术完一段时间内，新关节不能马上负重，需要用拐杖和助步器过渡一段时间。尤其是年纪较大的患者，其本身骨头质量不佳，术后的1.5个月内最好使用拐杖。

要提醒的是，拄拐杖是让脚部分负重，不要完全落地。但患者不能因害怕影响关节、伤口愈合，而完全不动，这样也不利于术后关节功能的恢复。

术后多久可以下地?康复过程中注意些什么?

袁林：中国有一句话叫伤筋动骨一百天。一般我们会要求患者术后隔天，就在拐杖的帮助下，下地，开始有些不负重的锻炼。前期的康复性锻炼要3个月左右，年纪越大恢复越慢。

日常生活中要注意，关节处软组织的愈合也需要时间。髋关节置换后的3个月内，活动范围不要超过90度，不能做一些大幅度的弯曲，以免角度太大，造成人工关节脱位。此外，如果是前路手术，术后患者不能做跷二郎腿的动作，也可能导致关节脱位。如果是后路手术，那不能做大腿外展或后展动作。

膝关节置换后的脱位较少。但最怕患者动得少。因为膝关节的皮肤下面就是骨头，容易痛。患者惧痛，就可能不活动，那膝关节的弯曲度就无法练到位。

脑梗死锻炼方法是什么

脑梗死锻炼方法是什么？

脑梗死锻炼方法包括失语康复、吞咽障碍康复、抗痉挛体位摆放、关节主动和被动训练、活动训练、日常生活训练等。

1.失语康复：包括呼吸训练、舌肌训练及唇肌无力训练等发音体系相关肌肉训练。

2.吞咽障碍康复：包括摄食训练、咽部刺激与空吞咽训练、吞咽障碍康复等。

3.良姿位摆放：良姿位即抗痉挛体位，是早期抗痉挛的重要措施之一，能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防肌肉痉挛，同时也可预防以后出现病理性的运动模式。

4.关节主动和被动训练：肩、肘、腕、指、髋、膝、踝、趾关节做相应的活动范围内的被动运动，避免关节僵硬，稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，提高下肢肌肉力量。

5.活动训练：循序渐进地进行站立和步行训练，内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业，逐步加大强度。

6.日常生活训练：主要是上肢的锻炼，训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣等，以及参加打乒乓球、拍皮球等活动，逐渐做到日常生活自理。

脑梗死由于梗死部位不同，症状也不完全相同，锻炼方法需要根据症状确定，长期坚持规范的锻炼，有助于提高生活质量。

本内容由北京中医药大学第三附属医院康复科副主任医师时素华审核

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脑梗康复期腿软怎么康复

脑梗康复期分为前期、中期、恢复期。

前期：正确摆位，无痛范围全关节被动活动，家属正确的照护卫教，避免久卧，在生命徵象稳定的状态下尝试坐姿，并且可以开始倾斜站立床，另外可以开始诱发下肢的屈肌（髋关节，膝关节及踝关节的弯曲肌肉）

中期：当下肢的伸直张力开始出现时，可以适当的诱发伸直肌肉（臀大肌与股四头肌）并且加大屈肌的力量训练，由于此时期即将进入痉挛期，下肢伸直张力快速上升，所以要儘快进行髋关节与膝关节的稳定训练，此时不建议以行走为目的的练习，因为在所有肌张力不全的状态下，步态非常不稳定，可能造成跌倒或错误的运动模式，一旦形成习惯，后期康复非常不利。

恢复期：此段期间可能相对时间较久，如果前期工作顺利，此时可以以功能为导向的训练，比如坐站训练，上下台阶训练，无承重的行走训练，核心肌群训练，悬吊系统训练都是非常重要的选择。

以上的分期与内容只是大纲及范例，每一个脑中风皆有其特殊性，因此我在教学过程中，非常强调评估工作，唯有详细的评估，才能发现患者的问题与需求，因此患者与患者家属一定要听从专业人员的指示，因为脑中风是一个需要团队合作的疾病，每一个人的角色都很重要，包含医生，治疗师，护理师，病患，家属，甚至是社工人员，唯有正确认知脑中风的发展与预后能力，才能获得满意的康复品质。

OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。