直肠癌低位保肛会有后遗症吗

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本文目录

1. 直肠癌低位保肛会有后遗症吗
2. 直肠癌低位保肛手术怎么做
3. 同是直肠癌为什么有的人不要做造口
4. 既然化疗不会治愈癌症，过程很痛苦，为什么还要选择化疗

直肠癌低位保肛会有后遗症吗

直肠癌低位保肛会有后遗症吗

直肠癌低位保肛所指的后遗症应是并发症。直肠癌低位保肛会引起一定的并发症，常见的手术后并发症有排便次数增加、便急、气便失禁、排便不尽等，即低位前切除综合征。

直肠保肛术后严重并发症以顽固性腹泻、腹胀等为主要常见症状，尤其是低位直肠癌患者，由于肛门距离手术位置较近，术后直肠受到刺激，腹泻更为多见。危重患者的临床症状主要表现为每日排便数次到数十次不等，呈水样便，排便量增加，伴随腹胀、腹痛，肠鸣音亢进。

早期启动肠内营养，选择清淡易消化、含高蛋白、高热量及低纤维的饮食，注意饮食卫生。患者可有意识主动收缩括约肌，收缩肛门动作和排便动作交替，每天2次，每次30分钟，以提高肛门括约肌的力量，改善症状。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院特需病房副主任医师许东奎审核

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直肠癌低位保肛手术怎么做

常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛，随着医疗技术的不断进步、化疗药物的辅助，现在越来越多的患者都有做低位保肛的，甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做，看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛，早中期如果是超低位情况，没有转移和侵犯，现在的临床经验来看，做保肛是完全可以的，这里可以推荐做冷冻消融保肛术，如果是超晚期，肿瘤全身转移，也是可以考虑做冷冻消融保肛术，因为这种情况下手术已无意义，做冷冻可姑息治疗，解决肠梗阻的问题。所以能不能保肛具体也需要看患者意愿、病情决定。做冷冻消融保肛具有如下适应症：首先，肿瘤位置需要距离肛门10cm以内：T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术；有远处转移不适合手术，或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术；有患者不愿意改道，希望保留肛门功能的，可以行冷冻消融治疗；有患者术前放化疗不理想，可行冷冻消融术代替术前放化疗。具体的治疗方案要通过医生对患者的情况进行制定，有些可能需要多种治疗相互配合，总而言之，在要继续正常生活的前提下，为了以后生活的方便，任何一种治疗都是有意义的。

同是直肠癌为什么有的人不要做造口

你好，作为一名胃肠外科医生，我来回答一下这个问题。同样是直肠癌，为什么有的人要做造口，有的人不需要做造口呢？今天曾医生来带你回答这个问题：

什么是造口？

造口就是将肠管缝合到腹部的皮肤上面，然后将肠管开口在肚皮上，大便从肚皮上出来，需要佩戴一个造口袋，大便装在袋子里面，定时排空袋子里面的大便，而且，需要定期更换造口袋。

做了造口之后，大便就不经过肛门了，而是从肚皮上面出来，而且，没有直肠存储大便了，也没有肛门括约肌来控制大便。有了造口的患者，大便不受控制了，随时随地都有可能大便。

造口之后，大便刺激皮肤，可造成炎症感染，还可能出现造口粘膜脱垂，坏死，造口旁疝，造口出血等多种并发症。实话实说，做了造口手术，对患者生活质量是有一定影响的。所以，能不做造口，我们尽量不做造口。

为什么要做造口呢？

一般来说，直肠癌患者有两种造口，一种是暂时性的，一种是永久的造口。暂时性的造口，在术后半年左右，还可以把造口还回去，还可以通过肛门排便。而永久性的造口，再也没有还纳的机会了。

需要做造口的直肠癌，一般是中低位的直肠癌，特别是肿瘤距离肛门小于5厘米的癌症，因为肿瘤距离肛门太近，或者肿瘤侵犯了肛门，为了将肿瘤完全切除，就需要将肛门切掉，没有了肛门，大便总要找一个地方出来，那就需要做造口，将乙状结肠缝合在肚皮上。

还有一部分患者，肿瘤切除之后，不需要切除肛门，肠管需要重新接起来，肠管接起来的地方叫做吻合口，如果吻合口距离肛门太近，张力过大；或者患者有糖尿病，微循环不好；还有一些患者，手术前做了新辅助放化疗，放疗会造成组织水肿，缺血，小血管闭塞等。这些情况都会造成吻合口缺血，造成吻合口愈合不良，可能会有一个地方没长好，叫做吻合口瘘。

如果出现吻合口瘘，大便通过吻合口的时候，就会从这个小破口漏到肚子里面去，会造成腹盆腔严重的感染。为了预防这种情况，我们对于高危的患者，需要做一个临时性的造口，让大便不通过吻合口，等吻合口晚期愈合之后，再将临时性的造口还回去。这种情况叫做临时性的造口，一般是小肠造口或者横结肠造口。

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既然化疗不会治愈癌症，过程很痛苦，为什么还要选择化疗

我老公44岁得了癌症，分期是T3N2M1，2018年夏天发现癌症是因为嗓子里长了个大泡泡，吃不了饭了，没办法去医院大夫说这个很危险，如果泡破了会引起窒息，没办法才去住院的，其实他们单位每年都给免费做体检，他就是嫌麻烦没去做，以前在别的单位他一直每年都做，后面换到这个单位，工作比较忙，他就懒的做了，结果就中招了。

去住院后，20天一直好不了，他的主治大夫说他的情况不好，让去肿瘤医院做检查，住的这个医院没有这些项目，后来去了肿瘤医院，所有结果查完，确诊得了癌症，他在去肿瘤医院前保险正好到期了赶紧追加了保险，以前买的是20万，他追加到40万。不过最后保险公司还是只赔了20万，追加的不给赔。

其实刚确诊，他并没什么太大的不舒服，可是开始治疗后就开始了各种不舒服，治疗前他脖子上也长了个包，不大，他不说，也看不出来，开始化疗后第三期的时候，反而刺激了他的包，突然脖子的包长到小皮球那么大了，前4期化疗是失败的，包一点没小，反而生长特别快，大到他的脖子都不能左右扭动了，我们赶紧找大夫，大夫说要换方案，前4次对药不敏感，他以前的包不大，本来想化疗小了就可以放疗的，大夫前面预期是做4期化疗的，但前面全部失败了，反而刺激了癌症生长速度，最后大夫说，长的太快了，只有先手术控制住，不然人太难受了。

马上制订了手术方案，手术切了他脖子下面的包，手术做了3个多小时，大夫还让家属去看了切下来的东西，一大坨，手术完恢复了一周，先回了家休养21天后，接着去化疗，又换了2次药，对国产药都不敏感，最后到第8期化疗换成了靶向药，这个是自费的，他本来说不想用自费的，但没药可用了，只有用了，靶向药开始后也开始放疗的同步。

放疗的开始后，他的日子就更不好过了，他是鼻咽癌，放疗的是脸部和脖子全部位置，一次要20左右不部位，他是晚期，放疗的面积特别大，放疗的1周后嘴里就大面积烂了，他开始不吃不喝，一挨水就疼，根本吃不了任何东西，那段时间只有用薄壁机打粥喝，可是他都不喝，可是我每天还是要给他做，万一他想吃呢？饭每天都是倒了，他坚持到一周后没办法只有打营养药，打营养药特别大一袋，每天白天打化疗药，晚上打营养药，他特别烦，睡也睡不好，家里还有女儿，当时在上高一，晚上我得回去陪孩子，每天晚上女儿放学后来医院看他爸，然后我俩一起回家，那段时间，他熬的快受不了了，我其实也一样，家里有癌症病人，是全家都跟着受累的，还有心里的害怕和惶恐，那种心情无法用语言表达的。

他为了睡好就隔一天打一次营养药，后来的20天，他每天掉一公斤，85公斤瘦到60公斤，特别大的肚子突然就没了，他化疗的痛苦我体会不到，但我看着他就很难受，他真的很坚强，没在我身边说不舒服，他所有的难受都自己忍着，放疗造成他脖子下面都是烂的，脖子下面的伤口到放疗后半年才完全好了，，化疗放疗的痛苦不是一般人能承受的。

但是不化疗和放疗就等于放弃治疗了，那样的话就更没有希望了，我让他一直坚持，后来终于放疗完了，做第11次化疗的时候，他突然发高烧，又吐又泄的，那个痛苦我说不出来，刚打的靶向药没办法也只有停了，我让他坚持打完这个药，一针就是10000，他最后说什么也不打了，又在医院住了一周才退了烧，又住了一周大夫说也做不了化疗了，回去养养吧，过21天再来。

转机就是这次发烧，回来后他只能喝粥，每天都要带着杯子，要不停的喝水，不然嗓子就特别干，21天到了，他也不去医院了，后来一个多月我劝他，他才同意去的医院，全部检查做完，大夫说暂时控制住了，可以回家了，说3个后来复查，听到这个消息，我们太高兴了，终于有了盼头。

2020年7月检查发现转移到骨头了，又放疗了15次，本来也要化疗的，可是因为疫情，过期了，就没化成，现在还是每3个复查一次。

现在他的状态挺好的，以前的陋习也改了不少，生活慢慢有了希望。

化疗放疗不管再难受，总得要试试，不然还是会后悔的，希望得病的人要坚强，好日子会来的。

关于直肠癌低位保肛会有后遗症吗，医生为什么不建议保肛的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。