大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下给老年人做麻醉，有什么不一样的问题，以及和高龄人群不建议做全麻的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！
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为啥有人说做前列腺手术有年龄限制
这里主要是指良性前列腺增生的手术，不建议过早的做手术。如果是前列腺癌，就不会有年龄的限制，虽然前列腺癌的发病高峰年龄是50岁以后，但是也有一些比较年轻的患者如，如果有手术指证，也是需要做手术的，并没有所谓的年龄限制。
为什么前列腺增生不建议过早手术呢？很多人出现前列腺增生是在30-40岁，出现症状一般也是50岁以后。有些患者很早就出现比较明显的症状，比如在50多岁的时候就已经比较有明显的症状，起夜3次以上。这种患者在治疗上首选的是药物治疗，虽然手术治疗前列腺增生能够起到立竿见影的效果，但是全面考虑还是先药物治疗。主要原因：
手术并发症：很多男性在50-60岁的时候还是有性生活的，做完前列腺电切术后会出现逆行性射精的表现，并且可能会影响到性功能，因此对于50-60岁还有性生活的患者先建议药物治疗，如果药物治疗无效，再考虑手术治疗。
药物治疗效果好：大多数前列腺增生患者经过药物治疗之后都能够获得一个很好的治疗效果。目前都用一些联合药物治疗前列腺增生，如盐酸坦索罗辛+非那雄胺，必要的时候还可以加用M受体阻滞剂和一些植物制剂。总体来说药物治疗可以取得一个很好的治疗效果，能将手术时间推迟，甚至不用手术。
手术有风险：任何手术都有一定的风险，经尿道前列腺电切术本身的风险，如尿道狭窄、膀胱颈挛缩、尿失禁等，还有麻醉的风险。因此如果有比手术更安全的选择，即便效果差一点，那肯定先考虑保守治疗。
总体而言前列腺增生的治疗原则就是这样，先药物后手术，并没有绝对的年龄限制，如果药物治疗的确没有效果，并且症状很重，那么也是可以选择手术治疗的。
为什么前列腺癌手术没有所谓的年龄限制？因为癌症会发展，会转移，如果发现了癌，有手术指证的话，即便30、40岁，也是建议手术的。癌症的手术属于限期手术，如果决定手术治疗，在条件允许的情况下要尽早手术。医生可以等，但是肿瘤可不一定会等你。
总结建议临床上经常见到很多患者主动要切除前列腺治疗相关疾病，但是疾病的治疗是有讲究得失的，虽然手术效果很好，但是也要考虑到手术风险等得失问题，而且目前药物治疗前列腺增生的效果还是不错的，如果药物治疗无效，再考虑手术。
8岁女孩手术全麻对智力有影响吗
自从那次麻醉后，孩子的成绩就下降了，所以全麻对孩子的智力是有影响的？全麻真的会对孩子的智力会产生影响吗？
对于年幼的孩子，手术几乎都需要全麻。那么，全麻会不会影响孩子的智力发育?这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在的最大疑虑。
智力是指人的观察力、记忆力、思维能力、想像力等。是大脑对外界信息的接收、储存、加工，并从“记忆库”里提取和利用信息以解决问题的能力。
智力发育受多种因素影响，遗传因素是智力发育的前提，环境和教育是智力发育的决定性条件。儿童必须在这些因素长期、综合的作用下才能得到不同程度、或快或慢的智力发育。而不是短时的，暂时的，一过性的，独立的影响而提高或者降低。
麻醉药的作用是阻断痛觉，在手术过程中，麻醉医生要根据手术需要，为接受手术的孩子决定麻醉药的使用量。当手术结束时，麻醉药也就停用了。
全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制患儿的意识。在手术过程中，麻醉机可以显示各项生命指标，严密监测脑、心、肾等重要脏器的血液供应情况，发现丝毫差异，麻醉医师都会立即纠正。
况且，麻醉是一个可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。因此，除非出现麻醉意外，全麻对孩子的智力发育不会产生不良影响。但麻醉意外的发生率是极低的。
全麻的副作用是暂时的，术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。
于是，有些家长看到孩子手术后的这些变化，误以为麻醉引起的智力下降。
其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。
我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有些还经历多次，但并无任何证据显示全身麻醉对孩子的智力会产生不良影响。
况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量，即使最完善的智力测试也存在局限性。
所以，家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。当然，如果麻醉中发生了严重的脑缺氧和脑损害，的确会造成智力障碍甚至植物人。所幸的是，这样的麻醉意外发生率极低。
通常情况下，只要不发生意外情况，麻醉还是很安全的，全身麻醉也不会影响患儿的智力发育，家长应正确认识和理解非常重要，配合医生顺利为患儿进行手术治疗。有的家长因为害怕孩子的智力会受全身麻醉的影响，一再拖延手术，导致病情加重，给孩子的身心造成的严重影响，这是很不应该的。
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给老年人做麻醉，有什么不一样
WHO对于老年人的定义为≥65岁的人群，随着全球平均寿命的延长，这个定义某天也许会发生改变，但是不可否认的是，随着生活水平和医疗条件的提高，老年患者占整个外科手术患者的比例日益增加，高龄患者围术期并发症和死亡率约为成年人的3倍，其中约2%与手术麻醉相关。随着老年患者手术量的增加，“外科医生治病，麻醉医生保命”这句话的含义更加充分体现。在老年患者的手术中，外科医生对麻醉医生的依赖性也在增加，麻醉医生的术前评估对外科医生的术前决策至关重要。
高龄不是手术麻醉的禁忌症，对麻醉来说可怕的是伴随的严重的并发症。麻醉并发症有很多，所有人都可能会发生，但是老年患者尤其高发，这就要求我们能够制定相对比较全面的麻醉方案，尽其所能地减少各种并发症。这对于我们来说无疑是很大的挑战，这要求我们能做到以下几点：
一、认识老年患者的生理、疾病特点
1.老年人具有下述共同的生理特点：
①贮备能力和应激能力下降。随着年龄的增长，机体各项生理功能逐渐出现衰退现象，但多数老年人尚处于可代偿范围内，然而，在麻醉及手术等应激状态下，机体储备功能不足的情况即逐渐显现出来；
②适应能力下降。生理功能减退导致内环境稳定性失调，出现各种功能障碍，即使环境的改变（家到医院），也可能引发认知功能障碍；
③老年人免疫功能减弱，抵抗力较低，易并发感染如肺部感染，肠胃疾病等；④自理能力下降。动做与反应迟钝，麻醉操作时需要更多的耐心。
2.老年患者疾病的特点表现为以下几点：
①多系统疾病并存。许多老年人常常是同时存在两种以上疾病，出现一病多症或一症多病；
②症状不典型。主要是多种疾病症状和体征方面互相影响，症状比较隐蔽，有时候病情很重，但患者表现却比较轻微，极其容易造成误诊；
③易出现意识障碍。老年人术后认知功能越来越受到关注，随着研究的深入，发现年龄、并存疾病、感染、电解质紊乱、麻醉方式及麻醉药物等均可诱发术后认知功能障碍；
④易引起水、电解质紊乱，一次大汗也可能会导致严重的后果；
⑤易发生后遗症和并发症，肺炎、栓塞性等疾病尤其高发；
⑥易出现药物不良反应。对药物的代谢及排泄能力减弱，对药物的敏感性增加，用药后容易出现副作用，甚至危及生命。
二、做好术前评估准备
术前评估要客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险，同时对患者的术前准备提出建议，包括是否进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼，甚至延迟手术麻醉、制定完善的麻醉计划。循证医学研究表明，老年患者围术期发病率最高的为肺部感染、心衰和肾功能不全；围手术期的主要死因有脑梗死、心梗或循环衰竭、缺氧等，因此术前评估主要围绕这几大系统进行。
1.CNS评估。老年人神经系统退行性改变，对麻醉药品的敏感性增加，发生围术期谵妄和术后认知功能下降的风险升高。对高危患者需要进行必要的检查，如血常规、血液流变学、血生化、颈动脉超声、脑血管造影或成像等，纠正术前存在的明显病理因素。
2.心血管系统评估。区别心脏疾病的类型、判断心功能、掌握心脏氧供需状况是进行心血管系统评价的重要内容。
3.呼吸系统功能评价。老年患者手术后肺部并发症包括肺不张、肺炎、支气管炎、呼吸功能不全等，其发生率远比心血管并发症高。
术前应评估患者术后发生并发症的风险，做好详细的病史采集和体格检查，在术前应明确患者的活动耐力情况和肺部疾病情况；对于有感染征象的患者术前应加用抗生素治疗，尽可能采取创伤小的麻醉和手术方式；术后做好肺功能恢复锻炼，并有效控制术后疼痛。
三、加强围术期老年患者的书中监测与管理
老年患者麻醉需要精细化管理，除做心电图、血压、氧饱和度、呼吸频率，节律、尿量等监测，还应进一步监测呼气末二氧化碳分压、温度、气道压力、镇静深度等。如有可能，更高级监测（如连续心输出量监测、经食道超声、脑氧饱和度、经颅超声多普勒等）也是必要的。
麻醉选择对于老年患者而言，并不存在“最佳”麻醉药物或麻醉方法，但最近的国际共识认为，出于对老年患者脆弱脑功能的保护，推荐在能够满足外科麻醉水平的条件下，优选使用神经阻滞技术，包括椎管内麻醉、外周神经阻滞麻醉等方式，对于术前服用抗凝药物的患者，如果没有时间进行抗凝治疗替代转化，可以优选外周神经阻滞技术实施麻醉。如果选择全身麻醉，证据表明全凭静脉麻醉在老年患者的术后认知保护方面具有优势，某些特殊手术使用适当浓度的吸入麻醉药物具有脏器保护效应。
麻醉用药应从小剂量逐渐滴注给予，直至达到合适的麻醉深度。
术中麻醉与管理是影响患者预后相关的独立因素。做好循环的稳定，控制高血压，预防低血压，根据具体情况维持适宜的血压和心率，合理的容量管理，保证足够血容量与血球压积，维持尿量，酸碱电解质正常及良好的组织灌注；保证呼吸良好通气，选择适宜的通气模式，以防肺损伤；抗伤害反应抑制适度，麻醉镇痛足够，避免过度应激反应；老年患者体温调节能力严重衰退要保温防止低温；特别注意特殊合并症的处理与器官保护，抑制炎症介质的释放等。
术后要密切关注苏醒质量、疼痛、恶心呕吐、阿片相关肠功能紊乱、谵妄及认知障碍的发生情况，积极治疗与处理。
大龄高龄试管成功率高吗安全吗
先回答陈功率这个问题。
试管婴儿的成功率和女性的年龄有直接的关系。年龄越大试管婴儿的成功率越低。
试管婴儿的成功率和自然受孕率都和年龄有关，都是随着年龄增长而降低。
当女性年龄超过45岁以后，自然怀孕率和试管婴儿的怀孕率都非常低。
20-30岁的女性试管婴儿成功率大约在60-70%，而45岁以后只有10-15%，年轻女性一个周期的自然受孕率也只有20%，45岁以上的自然受孕率就更低了。
所以目前生殖医学的指南建议，如果40岁以上的女性想生育，有强烈的生育愿望，那么应该积极的采取试管婴儿的方法怀孕。高龄试管婴儿成功率低，但依然比自然受孕的成功率高。
成功率不仅仅是指能受孕，还包括不流产。年龄越大流产率越高。
再回答安全性这个问题。大龄高龄女性怀孕是否安全，不在于试管婴儿的过程，主要在于妊娠的过程，尤其是孕晚期、分娩期的过程。
高龄女性在孕晚期、分娩期更容易发生并发症，比如糖尿病、高血压、肝肾功能受损等等。也更容易早产。所以高龄女性怀孕安全性下降。在做试管婴儿之前，都应该做全面的体检，身体健康才可以做试管婴儿。
OK，关于给老年人做麻醉，有什么不一样和高龄人群不建议做全麻的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。
