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骨折打了钢板,一定要取出来吗
目前,还没有明确的标准。可以考虑以下原因:1、如局部感染,取下钢板。2、局部钢板影响肢体运动时,应将钢板取出。3、钢板内固定失败,如钢板螺钉断裂,应将钢板取出。4、如骨盆、髋臼等一些深部骨折,在无特殊情况下,尽量不要切除。5、随着生物医学材料的发展,骨折术后钢板与人体具有良好的组织相容性,无特殊情况下可不取出。
骨折的钢板取下后可以自己留着吗
骨科用的钢板起到什么作用?
骨科所用的钢板内固定技术是骨折手术的一大进步,从早期的手法复位夹板固定、石膏固定到切开复位内固定,骨折治疗方法日新月异,取得长足发展。不要小瞧钢板技术,从造型到材质,都经历了一系列变革。最早时期的钢板为平面接触到现在的点式接触,从纯钢材质到钛合金材质,都是为了更好适应人体的内环境,保证骨折端稳定,促进骨折愈合的目的。
植入体内的钢板要不要取出?从产品说明书来解释,任何一家钢板内固定产品都没有指出此类产品可以放入人体内不必取出,因此原则上应该取出。植入的钢板最重要的作用是:在骨折愈合前,依靠钢板的强度和硬度维持骨折端的复位和稳定性,骨折愈合后,它的使命就完成了。另外,钢板植入骨折端并非“纹丝不动”,具有一定微动,这种微动对促进骨折愈合非常重要,因此会存在金属疲劳,如果骨折端长期不愈合或延迟愈合,钢板断裂也是必然的。
取出的钢板到哪里去了?众所周知,骨科用的钢板材料属于高值耗材,价格不菲,既然患者花了钱购买,取出钢板理论上应该返还患者方,其实并不然,按照程序,从人体内取出的钢板为医疗废弃物,应该按照相应的程序依法给予处理,这是正常的处理途径。
对于患者强烈要求要回钢板的情况,我首先会正确解释相关规定,如不能接受,经过对钢板消毒(有条件最好高温高压处理下),送还给患者留作纪念。
骨科手术所运用的钢板,长时间没有取出对身体有什么影响
主要取决于钢板的材料组成,为啥叫钢板呢,顾名思义,其材料为不锈钢。不锈钢具有硬度高、不易变形的特点,曾广泛应用于骨科。后经过长期临川应用后出现不同程度的不良反应,主要有电解腐蚀,局部过敏反应,长期具有致癌性。所以钢板一般在术后1-2内取出。近年来出现了钛合金的钢板,它的组织相容性好,相较于不锈钢,其不良反应大大降低。但尚缺乏长期随访支持,我还是建议术后1-2年取出内固定,尤其是不锈钢的钢板,这样不良反应才能降到最低。
手术后钢板多长时间取出最合适,为什么
讲一个大家也许不相信的故事,发生在本地区一个卫生院和我院。
患者股骨骨折,做了切开复位内固定手术。因为常年在外打工,这个钢板滞留在体内长达5年多。因考虑照顾方便和省钱,患者决定在当地卫生院做钢板取出手术。并邀请我院某主任协助取钢板。可是不可思议的事情发生了,钢板上的螺钉全部取出后,竟然找不到钢板。拍片后能清楚地看到钢板在体内,但是凿开很多骨质后依然找不到钢板。考虑到乡镇卫生院设备简陋,抢救设备不足,术中出血较多,最后患者转移至我院进行急诊手术,在C臂机的指引下,逐层铲除骨质,最后非常艰难的取出钢板。患者整个手术过程出血量接近1500毫升,从乡镇卫生院折腾到我们医院做完手术前后花了将近8个小时。最后患者为这块迟迟没有取出来的钢板付出了沉重的代价。
骨折钢板内固定后,取出钢板的依据
患者的年龄,如果处于生长发育期儿童或者青少年,骨折愈合后尽早取出钢板;成年人骨折愈合后找合适时间尽早取出钢板;老年人根据年龄情况决定是否终身保留钢板还是择机取出。
愈合情况,有些骨折手术钢板内固定后,延迟愈合,或者愈合后骨折处骨质生长不佳或者骨皮质过薄,可以考虑延迟取出钢板。
愈合良好,如果一定要取出钢板,一定不要拖,因为骨细胞的再生能力非常强,骨痂又非常硬,造成钢板被骨痂,骨质包裹时再去取出钢板就非常困难。
每个部位取出的时间有一定差异。一般来说1-2年要取出,最好不要超过2年。受力越大的部位取出的时间相对晚一些,受力小的部位可以适当早一些。具体情况一定要根据拍片实际情况来决定。
取出钢板手术尽量找当时做手术的医院和医生,因为每个医院钢板的规格和取钢板的器械可能会不一致,容易导致取钢板出意外(各种各样的意外,有时为一个螺钉折腾几个小时,甚至去除部分骨头。)
做了骨折手术的患者一定更加小心,记住主管医生的姓名,电话,使用耗材的规格,厂家,记住复查时间。有情况可以咨询手术医生。不要当要取钢板时什么都不记得了,造成不必要的麻烦。
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