今天给各位分享乳腺癌只能手术切除吗的知识,其中也会对乳腺癌2cm不建议开刀进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!
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乳腺癌只能手术切除吗
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乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。
目前乳腺癌的正规治疗包括:手术+化疗+内分泌治疗,部分患者需要放疗。乳腺癌是实体瘤中预后好的一种疾病,建议早期发现,早期治疗,可以达到临床治愈的效果。
手术方式大致有以下几种:乳腺癌根治术、改良根治术,保留乳头的改良根治术、保留乳房手术,无论是哪种手术方式,腋窝淋巴结都是需要手术的。
那么乳腺癌的手术,为什么要动腋窝呢,为什么要清除腋窝淋巴结呢?
腋窝淋巴结是人体的第一道防线:乳腺癌如果发生转移的话,首先就会转移到腋窝的淋巴结,也就是腋窝淋巴结是人体的第一道防线,腋窝淋巴结的转移状态,也表明了疾病的严重程度,腋窝淋巴结受累的程度是预测乳腺癌术后复发和生存,指导进一步个体化治疗的最为重要指标。
随着诊疗技术的提高,对于没有腋窝淋巴结转移的乳腺癌病人,腋窝淋巴结清扫显然是不必要的。现在先进的诊疗技术是前哨淋巴结活检。那么什么是前哨淋巴结活检呢,哪些病人适合前哨淋巴结活检,下次详细讲解。
乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适
乳腺癌早期手术是否需要化疗,主要通过,复发风险评估来考虑。另外还要根据乳腺癌的分子分型。目前专家的共识是结合两方面的因素来决定的。
乳腺术后是否需要化疗,国外主要通过21基因检测来评估患者化疗可能受益的情况。根据先前关于21基因检测的临床有效性和实用性的信息,在激素受体阳性,HER2阴性,腋淋巴结阴性乳腺癌患者中使用辅助化疗的方案将大幅下降.该结果试验表明,21基因检测可使高达85%的早期乳腺癌患者免除辅助化疗,特别是那些年龄超过50岁并且复发评分为25或更低的女性以及50岁或以下的女性,复发评分为15或更低的女性患者。目前21基因检测,在国内还是比较具有争议性的。
目前国内采用辅助化疗的原则有6点。第一:根据复发风险和辅助化疗的有效性,制定个体化辅助化疗方案。目前国内使用最多的复发风险评估系统,是2007年审该案共识中提供的评分系统,中危的HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌,应该积极治疗;高危的ER和(或)PR强阳性和HER-2阴性线乳腺癌不需要积极化疗,而应该积极内分泌治疗。
第二:结合患者的具体情况。这些情况包括患者的年龄,有无糖尿病,药物食物过敏史,肝肾功能状态和患者的治疗意愿。化疗是为了预防乳腺癌的复发或转移,也就是说不化疗也有可能疾病不会复发和转移,因此如果化疗风险比较大的话,应权衡化疗的疗效与化疗带来的不良反应,充分与患者及其家属沟通。
第三:根据循证医学证据选用化疗方案。
第四:足够的药物剂量强度是辅助化疗疗效的前提。辅助化疗的疗效与剂量有一定的关系。临床研究表明,凡接受化疗剂量大于计划方案的85%以上者,无论绝经状态均能受益,嗯,化疗剂量小于原计划方案的65%以下者,无论绝经状态与否疗效均不显著。一个方案一次剂量下调20%到25%,如果连续下调两个剂量水平患者还是不能耐受化疗,建议不再用此方案继续治疗。
第五:化疗的疗程数一般低中危患者4到6个疗程,中高危患者6到8个疗程。常见的化疗方案:TC*4/6,AC/EC*4—T*4等
第六:紫杉醇应于蒽环类药物续贯使用,多西他赛,既可以联合(TAC)也可以续贯(AC-T)。
辅助化疗的时机:一般认为术后化疗应在术后一月内开始,间隔时间过长会影响疗效。
辅助化疗的适应症:目前认为肯定不需要辅助化疗的条件,包括淋巴结阴性,ER或(或)PR阳性和HER-2阴性,肿瘤直径≤2cm,组织学分级为一级,无脉管侵犯和年龄≥35岁的患者。化疗适应症专家共识包括高Ki—67指数,三阴性乳腺癌,激素受体阴性,HER-2阳性或组织学分级为三级。另外要考虑淋巴结的情况。
通过上面的介绍,大致讲解了化疗的时机和适应症,以及具体化疗方案的选择原则,有些专业问题还是交给医生比较好。但是我也希望患者和家属都有一个知情权,了解一些基本的情况。我是乳腺科王医生,欢迎关注和转发我的科普!乳腺癌哪种分型最严重
乳腺癌哪种分型最严重?浸润性导管癌,是病理分型最严重的,也最常见,占浸润性癌的70-80%。但是被诊断乳腺癌后,重要的问题,不但要知道病理分型,还要知道乳腺癌分子分型和乳腺癌分期。三阴乳腺癌,是分子分型中最严重的。4期乳腺癌,是乳腺癌分期中最重的,决定乳腺癌严重程度的,不仅有病理分型型、分子分型,还有就是乳腺癌的临床分期,分为0、1、2、3、4期,结局很好的病理分型:因为癌细胞浸润组织比较浅,预后很好。早期导管内癌(未突破基底膜)、小叶原位癌(未突破基底膜)、乳头湿疹样乳腺癌(不伴浸润)、早期浸润导管癌、早期浸润性小叶癌。结局一般的病理分型:浸润性特殊癌,此型分化高,预后尚好。乳头状癌、髓样癌(伴淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌(胶样癌)、顶泌汗腺样癌、鳞状细胞癌等。结局较差病理分型:一般分化低,预后较以上病理型差,且是乳腺癌的最常见类型,占80%,判断预后需要结合分期。浸润性导管癌,最常见,占浸润性癌的70-80%,浸润性小叶癌,第二常见,占浸润癌5-10%,分化比浸润性导管癌好,而且激素受体为阳性,转移更晚,老年女性好发。硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。其他罕见癌。分子分型,是乳腺癌的基因和蛋白的水平激素受体阳性乳腺癌,最常见,占60-70%,发展缓慢。治疗采用:手术+化疗+内分泌治疗。HE2阳性乳腺癌。占20%,长得快,爱转移。治疗:手术+化疗+靶向药。三阴乳腺癌。占10%,最恶的种类,靶向药没效果。治疗:手术+化疗。医生为了更好地给癌症患者治疗,会使用TNM分期,TNM分期太过专业,晦涩难懂,医生一般只告诉我们更浅显易懂的“临床分期”,乳腺癌的临床分期,分为0、1、2、3、4期,这个好懂,如下所述。0期,导管内原位癌,5年生存率100%。1期,癌只在乳房有,直径不到2厘米,5年生存率100%。2期,癌直径2-5厘米,腋窝淋巴结有癌了,5年生存率93%。3期,癌直径大于5厘米,腋窝淋巴结和附近淋巴结都有癌了,皮肤已经有改变了,5年生存率72%。4期,癌细胞不只在乳房,已经多处转移了,比如骨、肺、肝、甚至脑。5年生存率22%。怎样选择最适合自己的治疗,争取接受最大利益化的治疗?
乳腺癌的治疗有很多的选择,除了选择手术外,还需要选择用药的种类和时间。当选择治疗时,一定和您的医生好好地聊一聊,保持畅通的沟通,询问好医生:治疗期间您的感受是什么样的?要采取这种治疗有什么好处?这种治疗能不能延长我的生命?这种治疗有什么缺点?有没有什么可以替代的治疗方案?如果不进行这种治疗会发生什么?
我是王晓莉医生,欢迎点赞、评论、转发、关注。参考文献:
陈孝平,汪建平,赵继宗,外科学,第九版,人民卫生出版社出版
童晶,丁岚.乳腺癌分子分型的临床病理表现分析[J].中国继续医学教育,2018,9(7):54-56.
周斌,季科,辛灵,张虹,徐玲,李挺,刘荫华.美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统(第8版)更新内容介绍及解读,中国实用外科杂志2017年1月第37卷第1期
父亲肺腺癌病灶2cm,单病灶、无淋巴,器官和脑转移但是多发骨转移,怎么治疗有必要做手术吗
肺癌已经发生骨转移,还能活多久?
答案是因人而异!长得有7年以上的,短的可能只有几个月。
如果是单病灶,没有其他器官多发转移,只有骨转移,还是比较乐观的。
我们不讲深奥道理,用病例说话:病例1.
这是一位58岁的男性,左侧肩膀被轻轻撞了一下,竟然骨折了。
但同时,X光片上看到一个椭圆形的低密度影,经穿刺活检证实为肺腺癌、骨转移。
这种病理性骨折很难自行愈合,做了内固定手术:
对他的肺部病灶,也做了详细的检查:
2.3厘米的实性结节,有分叶。
这是一例单病灶的肺癌,合并骨转移,他能活多久呢?
今年已经四年半了,4月份新查出脑转移,现在还活着,并且脑部病灶放疗控制得还不错。
他的治疗措施很简单:化疗和靶向药物治疗,情绪和饮食调节(增强免疫力),今年增加了脑部放疗。
肺癌骨转移,已经生存4年半了!
期待他延续奇迹!
病例2,
这是一位肺癌,多发肺转移,同时伴有胸椎骨转移:
箭头所指的白色区域,就是转移灶。
肺都长满了,骨头上也有病灶了,还能活多久呢?
1年后复查,肺里的病灶显著缩小,几乎看不到了:
骨头上的病灶也没有进展。
实际上骨转移的病人,长期生存的有很多。
这个病人的治疗也很简单,就是化疗和靶向药物治疗,靶向药使用的是易瑞沙,当然很幸运,她属于基因检测阳性的患者!
癌症的治疗需要全面考虑是否对化疗敏感,是否基因检测阳性,病人的心理状态和身体素质等,都是重要的影响因素。还有比较重要的一点——经济条件。
每个家庭都有自己的苦衷,很多时候需要有所取舍。
有少部分患者,放弃任何正规治疗,也能坚持比较长的生存期。
期待医学的发展能够更进步、更低价!
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