乳腺癌只能手术切除吗(乳腺癌只能切割了吗)

今天给各位分享乳腺癌只能手术切除吗的知识，其中也会对乳腺癌2cm不建议开刀进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录

1. 乳腺癌只能手术切除吗
2. 乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适
3. 乳腺癌哪种分型最严重
4. 父亲肺腺癌病灶2cm，单病灶、无淋巴，器官和脑转移但是多发骨转移，怎么治疗有必要做手术吗

乳腺癌只能手术切除吗

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省妇幼保健院医学博士主治医师

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。

目前乳腺癌的正规治疗包括：手术+化疗+内分泌治疗，部分患者需要放疗。乳腺癌是实体瘤中预后好的一种疾病，建议早期发现，早期治疗，可以达到临床治愈的效果。

手术方式大致有以下几种：乳腺癌根治术、改良根治术，保留乳头的改良根治术、保留乳房手术，无论是哪种手术方式，腋窝淋巴结都是需要手术的。

那么乳腺癌的手术，为什么要动腋窝呢，为什么要清除腋窝淋巴结呢？

腋窝淋巴结是人体的第一道防线：乳腺癌如果发生转移的话，首先就会转移到腋窝的淋巴结，也就是腋窝淋巴结是人体的第一道防线，腋窝淋巴结的转移状态，也表明了疾病的严重程度，腋窝淋巴结受累的程度是预测乳腺癌术后复发和生存，指导进一步个体化治疗的最为重要指标。

随着诊疗技术的提高，对于没有腋窝淋巴结转移的乳腺癌病人，腋窝淋巴结清扫显然是不必要的。现在先进的诊疗技术是前哨淋巴结活检。那么什么是前哨淋巴结活检呢，哪些病人适合前哨淋巴结活检，下次详细讲解。

乳腺癌早期手术后需要化疗吗化疗几次合适

乳腺癌早期手术是否需要化疗，主要通过，复发风险评估来考虑。另外还要根据乳腺癌的分子分型。目前专家的共识是结合两方面的因素来决定的。

乳腺术后是否需要化疗，国外主要通过21基因检测来评估患者化疗可能受益的情况。根据先前关于21基因检测的临床有效性和实用性的信息，在激素受体阳性，HER2阴性，腋淋巴结阴性乳腺癌患者中使用辅助化疗的方案将大幅下降.该结果试验表明，21基因检测可使高达85％的早期乳腺癌患者免除辅助化疗，特别是那些年龄超过50岁并且复发评分为25或更低的女性以及50岁或以下的女性，复发评分为15或更低的女性患者。目前21基因检测，在国内还是比较具有争议性的。

目前国内采用辅助化疗的原则有6点。

第一：根据复发风险和辅助化疗的有效性，制定个体化辅助化疗方案。目前国内使用最多的复发风险评估系统，是2007年审该案共识中提供的评分系统，中危的HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，应该积极治疗；高危的ER和（或）PR强阳性和HER-2阴性线乳腺癌不需要积极化疗，而应该积极内分泌治疗。

第二：结合患者的具体情况。这些情况包括患者的年龄，有无糖尿病，药物食物过敏史，肝肾功能状态和患者的治疗意愿。化疗是为了预防乳腺癌的复发或转移，也就是说不化疗也有可能疾病不会复发和转移，因此如果化疗风险比较大的话，应权衡化疗的疗效与化疗带来的不良反应，充分与患者及其家属沟通。

第三：根据循证医学证据选用化疗方案。

第四：足够的药物剂量强度是辅助化疗疗效的前提。辅助化疗的疗效与剂量有一定的关系。临床研究表明，凡接受化疗剂量大于计划方案的85%以上者，无论绝经状态均能受益，嗯，化疗剂量小于原计划方案的65%以下者，无论绝经状态与否疗效均不显著。一个方案一次剂量下调20%到25%，如果连续下调两个剂量水平患者还是不能耐受化疗，建议不再用此方案继续治疗。

第五：化疗的疗程数一般低中危患者4到6个疗程，中高危患者6到8个疗程。常见的化疗方案：TC*4/6，AC/EC*4—T*4等

第六：紫杉醇应于蒽环类药物续贯使用，多西他赛，既可以联合（TAC）也可以续贯（AC-T）。

辅助化疗的时机：一般认为术后化疗应在术后一月内开始，间隔时间过长会影响疗效。

辅助化疗的适应症：目前认为肯定不需要辅助化疗的条件，包括淋巴结阴性，ER或（或）PR阳性和HER-2阴性，肿瘤直径≤2cm，组织学分级为一级，无脉管侵犯和年龄≥35岁的患者。化疗适应症专家共识包括高Ki—67指数，三阴性乳腺癌，激素受体阴性，HER-2阳性或组织学分级为三级。另外要考虑淋巴结的情况。

通过上面的介绍，大致讲解了化疗的时机和适应症，以及具体化疗方案的选择原则，有些专业问题还是交给医生比较好。但是我也希望患者和家属都有一个知情权，了解一些基本的情况。我是乳腺科王医生，欢迎关注和转发我的科普!

乳腺癌哪种分型最严重

乳腺癌哪种分型最严重？浸润性导管癌，是病理分型最严重的，也最常见，占浸润性癌的70-80%。但是被诊断乳腺癌后，重要的问题，不但要知道病理分型，还要知道乳腺癌分子分型和乳腺癌分期。三阴乳腺癌，是分子分型中最严重的。4期乳腺癌，是乳腺癌分期中最重的，决定乳腺癌严重程度的，不仅有病理分型型、分子分型，还有就是乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，结局很好的病理分型：因为癌细胞浸润组织比较浅，预后很好。早期导管内癌（未突破基底膜）、小叶原位癌（未突破基底膜）、乳头湿疹样乳腺癌（不伴浸润）、早期浸润导管癌、早期浸润性小叶癌。结局一般的病理分型：浸润性特殊癌，此型分化高，预后尚好。乳头状癌、髓样癌（伴淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液腺癌（胶样癌）、顶泌汗腺样癌、鳞状细胞癌等。结局较差病理分型：一般分化低，预后较以上病理型差，且是乳腺癌的最常见类型，占80%，判断预后需要结合分期。浸润性导管癌，最常见，占浸润性癌的70-80%，浸润性小叶癌，第二常见，占浸润癌5-10%，分化比浸润性导管癌好，而且激素受体为阳性，转移更晚，老年女性好发。硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。其他罕见癌。分子分型，是乳腺癌的基因和蛋白的水平激素受体阳性乳腺癌，最常见，占60-70%，发展缓慢。治疗采用：手术+化疗+内分泌治疗。HE2阳性乳腺癌。占20%，长得快，爱转移。治疗：手术+化疗+靶向药。三阴乳腺癌。占10%，最恶的种类，靶向药没效果。治疗：手术+化疗。医生为了更好地给癌症患者治疗，会使用TNM分期，TNM分期太过专业，晦涩难懂，医生一般只告诉我们更浅显易懂的“临床分期”，乳腺癌的临床分期，分为0、1、2、3、4期，这个好懂，如下所述。0期，导管内原位癌，5年生存率100%。1期，癌只在乳房有，直径不到2厘米，5年生存率100%。2期，癌直径2-5厘米，腋窝淋巴结有癌了，5年生存率93%。3期，癌直径大于5厘米，腋窝淋巴结和附近淋巴结都有癌了，皮肤已经有改变了，5年生存率72%。4期，癌细胞不只在乳房，已经多处转移了，比如骨、肺、肝、甚至脑。5年生存率22%。怎样选择最适合自己的治疗，争取接受最大利益化的治疗?

乳腺癌的治疗有很多的选择，除了选择手术外，还需要选择用药的种类和时间。当选择治疗时，一定和您的医生好好地聊一聊，保持畅通的沟通，询问好医生：治疗期间您的感受是什么样的？要采取这种治疗有什么好处？这种治疗能不能延长我的生命？这种治疗有什么缺点？有没有什么可以替代的治疗方案？如果不进行这种治疗会发生什么?

我是王晓莉医生，欢迎点赞、评论、转发、关注。

参考文献：

陈孝平，汪建平，赵继宗，外科学，第九版，人民卫生出版社出版

童晶，丁岚.乳腺癌分子分型的临床病理表现分析[J].中国继续医学教育，2018，9（7）：54-56.

周斌，季科，辛灵，张虹，徐玲，李挺，刘荫华.美国肿瘤联合会乳腺癌分期系统（第8版）更新内容介绍及解读，中国实用外科杂志2017年1月第37卷第1期

父亲肺腺癌病灶2cm，单病灶、无淋巴，器官和脑转移但是多发骨转移，怎么治疗有必要做手术吗

肺癌已经发生骨转移，还能活多久？

答案是因人而异！长得有7年以上的，短的可能只有几个月。

如果是单病灶，没有其他器官多发转移，只有骨转移，还是比较乐观的。

我们不讲深奥道理，用病例说话：

病例1.

这是一位58岁的男性，左侧肩膀被轻轻撞了一下，竟然骨折了。

但同时，X光片上看到一个椭圆形的低密度影，经穿刺活检证实为肺腺癌、骨转移。

这种病理性骨折很难自行愈合，做了内固定手术：

对他的肺部病灶，也做了详细的检查：

2.3厘米的实性结节，有分叶。

这是一例单病灶的肺癌，合并骨转移，他能活多久呢？

今年已经四年半了，4月份新查出脑转移，现在还活着，并且脑部病灶放疗控制得还不错。

他的治疗措施很简单：化疗和靶向药物治疗，情绪和饮食调节（增强免疫力），今年增加了脑部放疗。

肺癌骨转移，已经生存4年半了！

期待他延续奇迹！

病例2，

这是一位肺癌，多发肺转移，同时伴有胸椎骨转移：

箭头所指的白色区域，就是转移灶。

肺都长满了，骨头上也有病灶了，还能活多久呢？

1年后复查，肺里的病灶显著缩小，几乎看不到了：

骨头上的病灶也没有进展。

实际上骨转移的病人，长期生存的有很多。

这个病人的治疗也很简单，就是化疗和靶向药物治疗，靶向药使用的是易瑞沙，当然很幸运，她属于基因检测阳性的患者！

癌症的治疗需要全面考虑

是否对化疗敏感，是否基因检测阳性，病人的心理状态和身体素质等，都是重要的影响因素。还有比较重要的一点——经济条件。

每个家庭都有自己的苦衷，很多时候需要有所取舍。

有少部分患者，放弃任何正规治疗，也能坚持比较长的生存期。

期待医学的发展能够更进步、更低价！

这里是影像科豪大夫，感谢您的阅读和关注！

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