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copd是吸气困难还是呼气困难
所谓的COPD是慢性阻塞性肺病的英文缩写，基本上只发生于40岁以上人群，多与吸烟和长期吸入有毒有害物质有关，主要的受损部位是气道，包括气管和各级支气管，大部分经历慢性支气管炎，肺气肿，肺大泡几个阶段最终演变成气道阻塞性疾病，也有一部分人的慢性阻塞性肺病与支气管哮喘，脊柱畸形等疾患相关。
慢性阻塞性肺病最重要的症状表现是严重的胸闷气喘，这个气道的阻塞有关，长期的香烟等有毒有害物质的侵害只是气道内部伤痕累累，痰液淤积，反复感染，管径狭窄，气体通过时阻力增大，呼气和吸气时患者都会感觉都非常费力，大部分情况下，患者会出现呼气比吸气更加费力。这个和气管的生理特性有关。
大部分情况下，胸廓外呼吸道的阻塞以吸气困难为主，而胸廓内的阻塞则与呼气困难为主，这是因为胸廓在吸气时是向外扩张的，如果胸廓内阻塞，吸气时，气管会随着胸廓的扩张而被动的牵拉扩张，部分降低阻塞的严重程度，而呼气时气管支气管则随着胸廓的萎陷而变得更加狭窄，所以会加重阻塞。那为什么胸廓外气道阻塞比如后头水肿，异物卡顿在咽喉部等情况会以吸气困难为主呢，这是因为这些部位在胸廓外，胸廓扩张吸气时，胸廓外气管受到外界负压的压迫导致狭窄，加重阻塞引起。
由于慢性阻塞性肺病发病部位主要在胸廓内，所以呼吸困难主要发生在呼气时，吸气时的困难程度反而降低。但严重时，这种差别会逐渐减小，出现呼气和吸气都非常困难的情况。
慢阻肺患者如何进行稳定期、急性加重期的管理，如何选用药物
慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种临床常见的呼吸系统疾病。以持续性气流受限为特征，而且气流受限通常为进展性。临床表现为呼吸困难、慢性咳嗽、慢性咳痰。根据疾病的严重程度，慢阻肺分为稳定期和急性加重期。不同时期，药物治疗管理也不同。
慢阻肺稳定期的药物治疗稳定期药物治疗目的是减轻患者的症状，减少急性发作的频率和严重程度，并改善患者的健康状态和运动耐量。
支气管舒张剂
支气管舒张剂是COPD症状管理的核心药物，包括β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）和抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）。为了减少药物不良反应，优先选择局部吸入治疗；为了提高患者用药的依从性，优先选择长效制剂。长效吸入支气管舒张剂使用方便，而且与短效支气管舒张剂相比，可更加有效的持续缓解症状。如果疗效欠佳，可联用茶碱类药物。
糖皮质激素
对于中度至极重度的COPD患者而言，联合使用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗在改善患者肺功能和生活状态，减少急性发作等方面均优于其中任何单一药物。
抗菌药物
在慢阻肺稳定期不推荐应用抗菌药物。
慢阻肺急性加重期慢阻肺急性加重的定义为患者呼吸道症状加重，超出了日常变异，导致患者急性加重的最常见原因是呼吸道感染（病毒或细菌感染）。
支气管扩张剂
急性加重治疗首选短效吸入β2受体激动剂，联合或不联合短效抗胆碱能受体拮抗剂，因为短效的起效快。
系统性糖皮质激素
在急性加重期，糖皮质激素的使用和稳定期不同，应选用全身用激素。因为系统性糖皮质激素可缩短患者的康复时间，改善肺功能及动脉低氧血症；并能减少患者病情的早期复发、治疗失败，及其住院时间延长等风险。
抗菌药物
对于以下患者还应使用抗菌药物
?有以下三种基本症状的患者：呼吸困难增加、痰量增多，以及脓痰增多；
?脓痰增多，且伴有一项其它的主要症状；
?需要机械通气的患者。
综上所述，稳定期支气管扩张剂选用长效的（作用时间长，给药方便），糖皮质激素采用吸入给药（不良反应小），不需要应用抗菌药物；急性加重期支气管扩张剂选用短效的（起效快），糖皮质激素采用全身给药（缩短病程），可能需要应用抗菌药物。
肺气肿患者乱用药会造成哪些后果
肺气肿是由于终末支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织的弹性回缩力降低所引起的，它是不可逆的，那么回到问题本身肺气肿患者乱用西药。这里不知道是乱用什么西药，是激素类的还是其他。无论是哪一种，乱用药肯定会造成一系列的后果。
1、如果乱用糖皮质激素，并且量比较大，有可能会造成消化道出血，同时糖皮质激素过量也会加重肝肾功能的恶化。
2、如果滥用抗生素，很容易会造成耐药，当你有肺部感染诱发肺气肿慢阻肺急性发作，如果你很多抗生素都耐药，那样会无药可用。
3、很多长期肺气肿慢阻肺的病人，会出现心衰的症状。而如果胡乱输液，液体过多，就会加重心脏负担，有可能加重心衰，严重者可危及生命。
肺气肿慢阻肺是呼吸科的常见病，目前有一套相对完善的诊疗体系。我们一般在急性发作期主张控制感染、祛痰解痉平喘，根据血气分析合理吸氧，对于重症患者可使用糖皮质激素。这些都需要专业的医师来把握。而稳定期我们要避免接触诱发因素，如烟雾、粉尘，并戒烟，做到合理的家庭氧疗。所以当我们患有肺气肿，一定要到正规医院就诊，不能盲目随便用药治疗。谢谢，希望您早日康复。
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