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有人可以分享一下使用小柴胡汤的经验吗
凡是对中医有所了解的朋友,对小柴胡汤应该都不陌生,小柴胡汤出自医圣张仲景的《伤寒论》,是经典名方,在《伤寒论》阐述多达18条,如:
原文96条:伤寒五六日,中风。往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
虽本方兼证繁多,但仲景有云:“伤寒中风,有柴胡汤证,但见一证便是,不必悉具”,若为外感风寒,中于少阳经,且有如下诸症之一,如往来寒热、胸胁满痛、心烦喜呕,默默不欲饮食。
便可处小柴胡汤,若辩证正确,方药到病必除。
典型病案:益阳市第一中医医院肿瘤科收治的一晚期乳腺癌并肺部、胸椎等多处转移,需要服用强效镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)的中年女性患者张女士。
久病身体虚弱,且入院前3天因洗澡受凉后出现恶寒发热,体温多在38℃左右。可汗出热退,略有咳嗽,胸闷气短,乏力纳差,胸胁、胸背皆痛疼。
入院后血象基本正常,当时考虑合并呼吸道感染,先予阿奇霉素抗感染治疗2天,患者发热不减反升,并出现恶心呕吐。
当时考虑阿奇霉素未能有效控制感染,又有胃肠道不良反应,便改用头孢哌酮舒巴坦钠继续抗感染治疗3天,在此期间患者仍先有畏寒,随后体温蹿升至39.5℃,可自行汗出热退,如此反复寒热,伴有口干口苦,胸胁满痛、腹胀恶心呕吐,咳嗽咳白黏痰,气短乏力,不欲饮食,舌淡,苔白,脉弦细。
黄向春医生认为患者正是外感寒邪,不从表解,而入半表半里之少阳,具有小柴胡汤证四大主症:寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。遂投以小柴胡汤加减:
柴胡24克黄芩9克人参10克炙甘草10克半夏12克生姜10克厚朴10克陈皮10克
大枣10克
患者服用上方后寒热程度减轻,腹胀呕吐,口干苦等症均有减轻,5剂服完后已无发热,诸症均减,体力进食都改善。
在此基础上加用口服卡培他滨化疗抗肿瘤,肿瘤逐渐控制,胸背疼痛逐步缓解,可减停镇痛药物,且体质日趋改善,病情好转出院。
黄向春医生的指导老师,湖南省名中医传承工作室专家曹国立主任中医师、副院长介绍:
小柴胡汤证的临床应用非常广泛,确实为仲景之神方,本案黄向春医生详查病因,病机把握准确,处方加减适宜,方有非常好的疗效。
医生需要读懂悟透经典,临证需仔细思辨,如病机确为邪入半表半里,枢机不利,方可处用本方,绝不可以断章取义。
世易时移,自然、人文环境和饮食都产生了巨大的变化,辩证比古时更加复杂,更加需要细心判断。
如下元虚损,而气机上逆者,所有升发之药都当慎重而用,或不用。有的医生不分表里寒热虚实,凡见发热概用此方,如若气机下陷之人,用之或无大碍。
气上冲,下元不固,头晕自汗等人,如用小柴胡或者其他含有柴胡的药剂,比如升陷汤,逍遥散,四逆散等,都可能会加重病情。
比如清代名医张锡纯,在遇到气机上逆时,凡柴胡,升麻,桔梗等升提之药,就不用了。
(图片来源网络,仅供参考)
湖南医聊特约问答作者:益阳市第一中医医院肿瘤科黄向春柴胡的功效有哪些
柴胡的作用比的多,主要具有清热解毒的作用,可用于治疗风寒感冒症状,中药的性质比较的特别,在有需要使用中药的时候,建议最好是在医师的指导下进行使用,这样比较的安全,平时的时候需要注意做好护理,尤其是在使用中药治疗期间的时候。
柴胡哪部分用药效果好,到底是叶还是根
柴胡哪部分用药效果好,到底是叶还是根?西北药乡陇西农民打工的人经常干一种药材加工的活叫剪柴胡,就是将柴胡杆子拿特制的剪树剪刀剪下来,根部用来卖钱,杆子却只能来粉碎喂猪牛羊或当柴烧啦。所以柴胡只有根部药用效果好,叶和杆一般不会拿来药用的。
柴胡是一种常用解表药,主要功效是和解表里,疏肝升阳。可以治疗感冒发热,寒热往来,疟疾,肝郁气滞,胸肋胀痛,脱肛,子宫脱垂,月经不调等病症。入药部分为柴胡的根部,柴胡是当年种植当年收获的药材,在北方是春天播种,秋天采挖,一般是用手直接将柴胡杆子和根部一起拔出,因为柴胡根部比较小,而杆子却比较大。然后用铡刀将杆子铡掉一部分,再直接晒干之后就可以销售。药商再根据市场需要将杆子剪到适合的长度。一般柴胡的价格是看留的杆子长度来定的,杆子越短价格就高,杆子长价格就低。
至于柴胡的叶子在挖柴胡的时候就已经干枯啦,所以不存在柴胡叶子药用的说法。所以柴胡药用部分是根部,而不是杆子更不是叶子。我是西北药乡农民,欢迎大家有问题询问!
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