脑肿瘤一定要接受放疗吗

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本文目录

1. 肺癌脑转移了，病人应该怎么办
2. 脑肿瘤一定要接受放疗吗

肺癌脑转移了，病人应该怎么办

肺癌依据病理类型分为鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌等，其中腺癌及小细胞肺癌早期就可出现血行转移到多处脏器，例如脑、肝等。一般来说，肺癌转移到脑，不管病理类型是哪一种，病情分期属于IV期，也就是最晚期。

对于脑转移，一般病程进展迅速，预后差，自然病程可小于3个月。脑转移患者部分没有症状，部分因头痛、恶心呕吐而发现转移。除了头痛，还可有语言障碍、偏瘫、共济失调等因转移部位不同而表现各异。对于脑转移常用的检查是磁共振（MR），它可以较CT让我们更早、更清晰的看到病灶部位、大小、多少以及引起的水肿范围等。

脑转移的治疗需考虑患者体质状态，病理类型及基因表型，局部病灶控制情况，有无脑转移症状，转移的多寡等。如果患者体质状态比较差，没有对生命的渴望，可以行姑息对症治疗，如甘露醇、激素等脱水治疗，缓解患者头痛、恶性等颅脑高压症状。对于颅脑内转移病灶小于3个，现在被称为寡转移，对于肺内病灶已控制而无其他转移者，倾向于积极控制脑转移灶，可选择可选择手术切除病灶或立体定向放射治疗（SRT），对于非小细胞肺癌，基因检测阳性者还可选择TKIs类药物，例如第四代靶向药物奥希替尼可通过血脑屏障作用于肿瘤，可成为脑转移无症状者的单一治疗，后续出现颅脑症状再行放疗。

对于大于3个的广泛脑转移患者如果有恶心、呕吐等颅脑高压症状，优先选择全脑放疗（WBRT/+-SRT），控制脑内病灶、缓解颅高压症状，EGFR阳性者还可选择靶向药物配合放化疗控制肺外病情，而阴性者，则只能寄希望于放化疗。近年，免疫治疗成为肿瘤研究的热点，“O药”“K药”的上市及其优异的肿瘤治疗效果成为肿瘤晚期的救命稻草，虽然目前对于脑转移疗效还不明确，但其现有的阳性报道效果还是让我们对它充满希望。

此外还有少部分人群是脑膜转移，其颅脑高压及脑积水为主要表现，其可通过脑脊液播散，主要治疗可采用全脊髓照射或鞘内注射等，但其疗效较差。

综上，对于本例高龄患者的治疗方案需综合评估病情、体质状态，病理类型及基因表达情况综合考量。

脑肿瘤一定要接受放疗吗

脑肿瘤一定要接受放疗吗

脑肿瘤是否需要接受放疗，是需要结合多种因素综合判断和评估的。

首先要依据肿瘤的病理诊断来评估，一般低级别的良性肿瘤，手术边界与脑组织较为清楚的多数可手术治愈，无需后续放疗。

对于不能完全切除的高级别的恶性肿瘤，往往会有部分手术残留，需要后续放化疗继续控制。

另一反面，如果脑肿瘤生长的部位在一些重要的脑功能区，考虑到患者术后的生活质量，出于保护患者生活功能的考虑，此时也会选择放疗。

另外，如果患者基础状况较差，也不宜进行放疗。

放疗一般适用于脑转移瘤及各种原发脑瘤的术后治疗，如神经质瘤、垂体腺瘤、生殖细胞肿瘤等等，对放射线敏感、手术困难是也可首选放疗。

所以是否需要接受放疗，是需要结合肿瘤性质、生长部位、基础情况等多方面综合考量和判断的。

本内容由南方医科大学中西医结合医院肿瘤科主任医师陈晓华审核

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