这篇文章给大家聊聊关于肝癌患者能不能做胃镜，以及肝癌不建议活检对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站哦。
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进行肝功能检查能筛查肝癌吗
（小木匠谢邀回答编号20180304）今天回答第二篇。
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回答这个问题我们需要了解肝功能检查是什么样的一个检查？肝癌会不会在血液中有特殊表现？
肝功能检查其实有很多项目，因为这是和肝脏负担的任务是分不开的。
肝是人体最大的化工厂，几乎所有的经过消化道分解而吸收的蛋白质、糖、脂质、维生素、微量元素等各种代谢，包括进一步分解加工成人体所需要的各种蛋白质、维生素、人体所需的脂肪酸等肝功能检查是检查静脉血的各种物质。这些被检查的物质主要是在肝发挥各种功能所必须的中间产物或者代谢产物。常见的有以下5种：
1、反映肝细胞损害的项目
丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）这些酶主要存在于干细胞中，如干细胞破坏，这些酶将释放进入血液，则可被检查出升高，间接反应干细胞的破坏。
2、反映胆红素代谢的指标：
主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸等：胆红素是红细胞代谢更新的正常产物，胆红素是在肝脏代谢的，所以如果肝功能受损（比如干细胞坏死，或者排出胆汁的渠道堵住了致淤积）则会引起相应的代谢产物增高。
3、肝合成功能指标：
主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间，如果长期白蛋白低、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降等则可以提示肝脏的合成功能受损。
4、肝纤维化指标
Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，肝硬化是肝脏损伤后病理性纤维修复的导致的。故这些指标可以反映早期肝硬化的指标
5、肝脏合成凝血因子指标
通过检查凝血酶原时间可以间接反映肝的功能，严重的肝硬化会导致凝血时间明显延长，这是反映肝功能比较敏感的指标。
由上述可以看出肝功能检查并不会特意指向和提示肝癌，而只会得到一个结论就是肝细胞有没有损伤
再来看看肝癌又有什么症状
肝癌主要是肝细胞的一个病理性的无限制性的增殖。
即使增殖过度导致肝细胞坏死，检查肝功能也只能得出肝细胞损害，如果不结合别的检查，也是无法得出肝癌这个诊断的
肝癌早期一般是无症状的，只有中晚期，才可能有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等，这些症状中的一种或几种。
肝癌的抽血检查有一个叫甲胎蛋白（AFP）检测，AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断，肝癌患者中70%的是阳性（也有肝癌患者甲胎蛋白是正常的），所以要检测肝癌首选的不是肝功能检查，而是甲胎蛋白，但是甲胎蛋白正常并不能排除肝癌。
另外就是影像学检查，包括B超，MRI，CT等，不同的检查发现肝癌肿瘤的分辨率不一样
CT检查具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。提醒一下，肝癌直径要是小于1cm这两项检查不一定能检查得出哦。
另外一个比较准确判断肝肿瘤良恶性的一个检查就是穿刺活检。通过长针在B超或者CT引导下穿刺肝肿瘤，取出肿瘤组织做病理检查，如果直接发现了恶性肿瘤细胞，则这个诊断会非常明确了。
知识延伸和提醒
在我国肝损害主要就是两个原因比较多：酒精性肝损害，病毒性肝损害（比如乙肝），如果肝损害慢慢加重，迁延不愈则会导致一种病理性的增生，达到一定程度就是肝硬化，肝硬化继续发展就容易发展成肝癌。
这个就是我国常见的肝癌三部曲：肝炎（酒精性、病毒性）----肝硬化（肝损伤后病理性增生）------肝癌（病理性增生过程容易发生癌变）
建议经常酗酒的以及乙肝肝炎患者一定要定期体检，调整生活方式，不要到发生肝硬化乃至肝癌追悔莫及。
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做穿刺活检后查不出结果来正常吗
穿刺活检是临床诊断的一个重要手段，而查不出结果主要有两种原因：一是临床医生没有穿刺到病变的病理组织，二是病理医生阅读病理玻片时没有找到提示诊断的病变细胞。
首先谈谈为什么临床医生有可能没有穿刺到病变的病理组织。其实这也不能怪医生，因为这是穿刺活检本身存在的缺点。临床上，患者通过影像学检查发现了肿物，经过评估后，可进行穿刺活检。但是肿物好比一个足球场，有中圈、罚球区、球门区和角旗区等，如果病变的组织在中圈，而穿刺针到达的是球门区的位置，自然是达不到想要的结果的。
那么，大家可能想到的是，是否把整个肿物取出来活检就有利于得到最终结果了呢？除了要承担更大的手术风险，答案是也是不一定的。因为有些疾病的形成和发展是非常复杂的，有可能取的肿物本身就不含罪魁祸首，而是它的伪装。
我曾遇到这样一个病例：一个青年男性患者，因为被拔了牙流血不止到医院检查发现了血小板重度减少。经过骨髓穿刺并活检、基因检测等手段基本排除了白血病、再障、骨髓增生异常综合征等常见疾病。后面做了超声检查，发现腋窝处有几个肿大的淋巴结，结合患者的临床表现，治疗小组高度怀疑淋巴瘤的可能，前后共做了10次的穿刺活检，一直找不到淋巴瘤细胞，无法明确诊断。直到半年后，患者在短短数天内全身多处出现了肿大的淋巴结，再次穿刺活检，最终诊断是一种罕见类型的恶性淋巴瘤。这种淋巴瘤起病隐匿，发展却很迅猛，而这个患者在确诊不到1个月就因颅内出血不幸离世了。
最后，谈一下第二种主要原因：病理医生阅读病理玻片时没有找到提示诊断的病变细胞。经过穿刺取出的组织肉眼可见，非常的小，但是放在显微镜下就是一个汪洋般的世界。一般情况下，病变细胞是逃不过病理医生的法眼的。但如果病变细胞的量很少，形态和正常细胞又难以区别，就有可能找不到病变的细胞了。
总的来说，任何医学诊断手段都有它的局限性。医学领域不是天堂，医生不是神也是一个普通人。
乙肝检查，有必要做肝穿刺活检吗
乙肝检查，最简单必要是抽血化验，看二对半是否严重超标。再者，做B超检查看肝是否损环硬化。甲胎蛋白正常，就不会是肝癌。一般乙肝患者，不必要做肝穿刺，白花钱。
肝癌患者能不能做胃镜
首先说一下肝癌到底能不能做胃镜，其实肝癌时可以做胃镜的，不是绝对的禁忌，肝癌的常见并发症包括胃底静脉曲张，如果肝癌晚期做胃镜有一定的风险，在操作过程中容易损伤胃底曲张的静脉，可能造成胃底静脉大出血。但是一般肝癌引起的胃底静脉出血时也可以在胃镜下操作止血的，所以肝癌是可以做胃镜的，但是一般非不得以我们建议不要轻易的去做。
哪些人需要胃镜检查？1、有消化道症状，考虑食管、胃、十二指肠炎症、溃疡、肿瘤等疾病的。
2、消化道出血，原因不明的或者位置及出血点不明的。
3、其他影像学发现食管或者胃肿瘤的，但是性质不明者，胃镜组织活检的。
4、上消化道肿瘤筛查
5、评估胃部疾病治疗效果和预后效果的。
哪些人不适合做胃镜？相对禁忌症：
1、心肺功能不全者
2、消化道大出血，血压不稳定者
3、血压高，控制不理想者
4、严重贫血或者有出血倾向者
5、高度的脊柱弯曲者
6、食管或者胃部畸形者
绝对禁忌症：
1、严重心肺功能不全，不能耐受胃镜检查的
2、怀疑有休克，严重消化道穿孔感染者
3、怀疑有精神障碍，不能配合完成检查者
4、消化道炎症，尤其是怀疑有腐蚀性炎症者
5、明显胸腹部主动脉瘤者
6、脑卒中患者
胃镜检查前的注意事项1、空腹12小时左右。
2、检查前清淡饮食，不能饮酒，吸烟者需要禁烟三天。
3、患有幽门螺杆菌患者，检查前需要额滴洗胃。
4、检查后12小时内以流质饮食为主，温度要适宜，不可太烫。
5、检查后可以用保护胃黏膜药物口服三天，禁忌辛辣食物，饮酒，吸烟。
以上是我的回答，希望对你有帮助，如果其他大神有其他不同见解可以评论，指出来，我们一起学习。好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。
