大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于76岁老父亲，肺癌晚期盲吃靶向药有用吗，医生不建议盲吃靶向药这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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癌症治疗中，没有基因突变就不能用靶向药了吗
这个问题描述是："我父亲当年肺癌脑转，做基因检测，突变率百分之十，太低，医生不建议用靶向药，但有很多病人没有基因突变或者盲吃一样有效"。医生怎么判断能不能用靶向药物？
肺癌中的非小细胞肺腺癌有较大的概率是EGFR基因突变，EGFR基因突变可以使用TKI类靶向药物易瑞沙、特罗凯或凯美纳。现在还有二代、三代的靶向药物，比如阿法替尼、奥西替尼等。从肺癌来讲，服用小分子TKI类靶向药物之前，肯定是要做基因检测的，所谓靶向，必须要有合适的靶点才能发挥作用，如果基因检测突变丰度太低，口服靶向药物疗效是非常差的。大家都知道，靶向药物由于问世时间不长，价格都很昂贵，如果盲吃或者基因突变阴性的人服用，不仅浪费大量金钱，还可能耽误病情。在盲吃的人群中确实有一些病人有效，毕竟中国人EGFR基因突变率比较高，尤其是不吸烟女性肺腺癌病人，突变率达到50%，盲吃的人群中肯定有部分基因突变阳性者。
基因突变阴性而口服靶向药物有效的病人，确实有，但概率是比较低的，有时候临床碰到一个两个，感觉有点买彩票中奖的感觉，小概率事件。这其中的原因是多方面的，1.可能是检测的不准确，现在基因检测公司多如牛毛，良莠不齐，技术上相差是很大的，而且相比较而言，术后标本进行检测准确率要高于血液标本，而有些患者无法获取标本或者图省事采用血液标本检测，这时候有可能会出现假阴性的结果，假阴性就是说本来存在EGFR基因突变，但是没有测出来。2.EGFR基因没有突变，但是存在EGFR蛋白高表达，即EGFR蛋白数量增多了，驱动肿瘤的发生。这个时候使用小分子酪氨酸酶抑制剂类靶向药物也是有效的。3.还有一种情况，也是发生率比较高的情况，我们做肿瘤诊断时所取得的标本一般只能占肿瘤的一小部分（尤其是肺穿刺），可能这一小部分没有突变，但剩下的肿瘤部分有基因突变。
所以一般情况下，医生在使用靶向药物前肯定建议患者先做基因检测，必要时可以做多次检测，提高准确性。最好是提供组织标本，比如术后肿瘤组织标本、肺穿刺标本、胸水脱落细胞标本，实在无法提供标本的患者可以抽血检测。基因检测突变患者建议口服靶向药物，如果检测阴性，实在无其他治疗办法，而经济条件较好，在深入沟通后也可以试吃靶向药物。
如今新的靶向药物层出不穷，比如安罗替尼能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。这个药物不需要进行基因检测，目前已经列入癌症治疗指南作为肺癌三线用药。阿帕替尼作用靶点c-kit，Ret和c-Src等，主要为VEGFR-2，抑制VEGF与之结合及自体磷酸化，从而抑制血管形成，在许多肺癌临床研究中也体现了一定的疗效，这个药物主要是抗肿瘤血管生成，同样不需要进行基因检测。
治疗癌症靶向药真的有用吗
靶向药治疗癌症有效吗
靶向药治疗癌症时都有效，要看患者疾病肿瘤类型、分期、突变基因等综合判断。靶向药，也叫靶向制剂，是指借助载体、配体或抗体将药物通过局部给药、胃肠道或血液循环而选择性地浓集定位于靶组织、靶器官、靶细胞，或细胞内结构的给药系统。靶向制剂的机制是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子细胞生物学上的差异，采用封闭受体、抑制血管生成、阻断信号传导通路等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性地抑制肿瘤细胞的生长，促使肿瘤细胞凋亡。靶向治疗疗效受恶性肿瘤类型、肿瘤分期、突变基因、对靶向药物的敏感性、患者体质等多因素影响。如恶性肿瘤恶性程度低、肿瘤分期较早、合适靶向治疗的基因突变、对靶向治疗敏感、患者体质能耐受治疗的情况下，靶向治疗疗效较好，少数患者甚至可以达到治愈的情况。当然，每一名患者都是特殊的个体，病情不同，自身生理病理状况又千差万别。某种靶向药物是否会针对某一患者有效，还得结合患者具体情况和实际临床应用结果来分析。
本内容由中日友好医院药剂科副主任药师张镭审核
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多发性脑转移，射波刀、tomo刀和盲吃靶向药怎么选
首先要结合脑转移灶的症状和位置，由神经外科或者放疗科评估当前的脑转移风险，如果风险较小，可以先用1-2个月的靶向药再评估。因为做完放疗后就没法再评估靶向药对脑转移病灶的疗效了。
具体用射波刀还是用tomo刀，一是需要咨询下放疗科病灶的位置；二是明确病灶的大小，看病灶较小是不是也可以使用；三是如果病灶有很多个，那么做射波刀或者tomo刀的费用是估计不低，要看你的经济状况是否能承受。
需要综合以上三点考虑来决定下一步究竟该怎么做选择。
76岁老父亲，肺癌晚期盲吃靶向药有用吗
只要身体允许，经济条件允许，特别是小细胞肺癌盲吃靶向药也有有用的。
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