尼卡地平临床应用专家建议，尼卡地平的作用与用途有哪些(尼卡地平的用法)

本文目录

1. 孕24+5，血压145/90，连测三天都差不多，可以吃盐酸尼卡地平缓释胶囊吗
2. 尼莫地平和尼群地平有什么区别
3. 如何正确应对降压药带来的常见副作用
4. 尼卡地平的作用与用途有哪些

孕24+5，血压145/90，连测三天都差不多，可以吃盐酸尼卡地平缓释胶囊吗

不需要吃药！

怀孕期间出现的高血压和普通人的高血压是不一样的，其治疗原则有很大的不同。一般来讲，怀孕期间只要血压不超过150/100mmHg是不应该用药降压的。

这主要因为以下两点：第一，怀孕期间过于积极的降压可能导致胎盘（胎儿的营养和发育主要依赖于胎盘）血流量减少，对于胎儿的发育不利；第二，任何药物都可能对胎儿发育产生不利的影响，所以怀孕期间尽量少用药或者不用药。

关于怀孕期间的血压控制，国际上曾经做过多项研究，最终多数专家认为对于孕妇的高血压不应该控制太严格。普通人发生高血压后要求将血压降至140/90mmHg以下，甚至130/80mmHg以下，但孕妇发生高血压后，只要不超过150/100mmHg就不要用降压药。

由此可见，对于你这种情况，不宜应用降压药物。建议你注意休息，适当少吃盐，每周监测一两次血压，如果血压稳定，不必担心。如果血压持续升高并超过150/100mmHg，再去咨询医生，看是否开始用药治疗。

尼莫地平和尼群地平有什么区别

尼莫地平与尼群地平都属于CCB类的钙离子通道阻滞剂，具有扩张血管、松弛血管平滑肌的作用，所以可用于降压。缓解血管神经痉挛引起的头痛等症。

但是它们有各自的作用特点。有研究结果显示，降压作用尼群地平强于尼莫地平尼群地平具有降低胆固醇的作用，尼莫地平对我们的血钠有影响。

另外尼莫地平对蛛网膜下腔出血引起的出血、急慢性缺血性脑卒中均有一定疗效，能够缓解血管神经痉挛引起的头痛等症，所以尼莫地平可用于轻度高血压伴有脑血管疾病的患者。

尼群地平适用于中度以上高血压伴有高胆固醇血症患者，治疗效果优于尼莫地平。

尼群地平和尼莫地平药物动力学方面也有差异，尼群地平消除半衰期为10-22个小时，所以每天服用1-2次即可，而尼莫地平消除半衰期仅为1.1-1.7小时，所以每天需要使用3次，才可以维持稳定的血药浓度。

副作用方面两者差异不是很大，最常见的副作用可能引起心悸、头晕、中枢性兴奋，胃肠道副作用，脸部潮红，双下肢水肿，不过通常比较轻微，在开始时候小剂量服用，都可逐渐减轻。

如何正确应对降压药带来的常见副作用

高血压是动脉粥样硬化心血管疾病的高危因素，应用降压药是预防心脑血管疾病的重要手段，但我国高血压患者的治疗率、达标率不高，其中担心或者出现了药物不良反应是原因之一。下面我就介绍一下常用降压药的不良反应及应对措施。

目前临床应用较多的是利尿降压药为噻嗪类，代表药物为氢氯噻嗪（双氢克尿噻）和吲达帕胺。噻嗪类利尿剂作用于远曲小管始端，减少NaCl和水的重吸收而起到利尿降压作用，其主要不良反应为血钾降低、血糖升高、血尿酸升高。

应对策略：

（1）避免大剂量长时间单药应用

利尿剂单药大剂量长期应用时不良反应（特别是电解质紊乱与血糖、血脂、嘌呤代谢紊乱）的发生率较高，故一般不建议采取此种用药方式。单药治疗推荐使用中小剂量（氢氯噻嗪日剂量不超过25mg）。

（2）联合用药

利尿剂较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。由于单药治疗往往仅能使一小部分高血压患者血压达标，多数患者需要联合用药。小剂量利尿剂与普利类、沙坦类或地平类联用可改善降压效果并降低不良反应发生风险。

（3）避免有禁忌症患者应用

痛风是噻嗪类利尿剂治疗的禁忌证。对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选治疗药物，可作为其他种类药物治疗后血压不能达标时的二线或三线治疗药物。

（4）定期监测血钾、血糖、血尿酸

长期应用，需要定期监测血钾、血糖、血尿酸，一一旦出现异常，及时采取相应措施。

地平类降压药主要通过阻断钙离子内流，调节血管平滑肌的舒缩活动而降压。是5类常用降压药中唯一没有绝对禁忌症的降压药。常见的不良反应有头痛、头晕、面部潮红、心率加快；踝部水肿；皮疹。少数患者长期应用还会出现牙龈增生。

应对策略

（1）尽量选用长效地平类降压药

扩张血管降压，短、中效CCB在扩血管的同时，由于血压下降速度快，会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力增强，使血流动力学波动并抵抗其降压作用，故应尽量使用长效制剂，以达到降压平稳持久有效，同时不良反应小，患者耐受性好，依从性高。

（2）针对不同不良反应采取不同处理措施

地平类引起的头痛、面部潮红多见于用药初期，但随着时间延长，大多数患者症状可减轻并逐渐耐受。初次应用时，注意从小剂量开始。

地平类降压药可引起心率加快，联用洛尔类降压药可对抗心率加快这一副作用。

地平类降压药因为其主要扩张周围动脉，对静脉无扩张作用而引起踝部水肿。联用利尿剂可减轻周围水肿。因为普利类和沙坦类不但对小动脉有扩张作用，还能控制小静脉，故地平类联合普利类或沙坦类也可减轻踝部水肿症状。

一旦出现皮疹应及时停药，如出现牙龈增生，可去口腔科就诊，如确诊是药物引起，可换用其他降压药。

普利类主要通过抑制血管紧张素转换酶使血管紧张素Ⅱ（具有收缩血管作用）合成受阻，并能使缓激肽（具有扩血管作用）堆积。常见的不良反应有干咳、血管神经性水肿、血钾升高、胎儿发育异常等。

咳嗽是普利类（依那普利、贝那普利、福辛普利等）较为常见的不良反应，国外临床试验中约5%~10%的患者发生干咳，国内患者咳嗽的发生率高于国外。国内一项前瞻性研究表明，我国高血压患者服用药物后有37.8%患者出现咳嗽，普利类引起的咳嗽并非剂量依赖性，通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。并且普咳嗽发生率女性（43%）明显高男性（17%）。

应对策略：

（1）避免有禁忌症患者应用

孕妇、高钾血症、双侧肾动脉狭窄、过敏（血管神经性水肿）患者禁用。

（2）干咳的处理措施

对于能够耐受的可继续应用，不能耐受（影响睡眠等）可换用沙坦类降压药。

（3）定期监测血钾、肌酐等指标

应用普利类治疗前应检测血钾、血肌酐水平及估算肾小球滤过率（eGFR）。由小剂量开始给药，在患者可耐受的前提下，逐渐上调至标准剂量。治疗2～4周后应评价疗效并复查血钾、肌酐水平及eGFR。若发现血钾水平升高（＞5.5mmol/L）、eGFR降低＞30%或肌酐水平升高＞30%以上，应减小药物剂量并继续监测，必要时停药。

沙坦类主要通过阻断血管紧张素Ⅱ而降压。其不良反应除了较少引起咳嗽外，和普利类类似。

随着临床的深入研究，目前洛尔类降压药在美国和日本不再做为降压药的首选，加拿大大指南不建议老年高血压患者首选β-受体阻滞剂。其常见的不良反应有糖脂代谢异常、支气管痉挛、疲劳、乏力；罕见的有引起或加重银屑病，或引起银屑病样皮疹和性功能障碍等。

应对策略：

（1）避免有禁忌症患者应用

不适宜首选β受体阻滞剂的人群包括：有卒中倾向及心率＜80次/分的老年人、肥胖者、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞及严重心动过缓的高血压患者。

（2）合并心衰的小剂量开始

对于合并心力衰竭的高血压患者，β受体阻滞剂均应从极小剂量起始，如比索洛尔1.25mg，每日1次；美托洛尔缓释片12.5mg，每日1次；美托洛尔平片6.25mg，每日2～3次；卡维地洛3.125mg，每日2次。如患者能耐受，每隔2～4周将剂量加倍，直至达到心力衰竭治疗所需要的目标剂量或最大耐受剂量。

（3）避免立即停药

有基础冠心病的患者突然停药洛尔类降压药可能出现心绞痛加重、心肌梗死或猝死。对于必须停用β受体阻滞剂的患者，可采用下列方法：

对于半衰期短、需要一日2次给予的β受体阻滞剂(如普萘洛尔、短效美托洛尔及卡维地洛)，我们让患者使用其原剂量一日1次，持续1周，然后隔日1次，持续1周，再停药。

对于半衰期长、一日1次给予的β受体阻滞剂(如，阿替洛尔、长效美托洛尔及纳多洛尔)，则让患者将原剂量减半，一日1次，持续1周，然后以此剂量(原剂量的一半)隔日1次，持续1周，再停药。

综上所述，常用的5大类降压药均可引起不良反应，但通过监测相关指标、联合用药、避免禁忌症人群应用等措施，大多都能够避免降压药引起的不良反应。

尼卡地平的作用与用途有哪些

尼卡地平是一种钙通道阻滞剂，是一线抗高血压药物之一。临床上可选择性作用于冠状动脉和脑血管，改善心肌和大脑的血流，减少心脏后负荷，无负性肌力作用。同时具有抑制血小板聚集和血栓形成的作用。还可用于治疗冠心病、脑血管疾病，也可用于治疗充血性心力衰竭。

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