腔隙性梗塞是指南专家建议？腔隙性脑梗塞严重吗需要怎么治疗(腔隙性脑梗塞严重吗,怎么治疗)

本文目录

1. 腔隙性脑梗怎么治疗
2. 腔隙性脑梗塞是中医还是西医最佳
3. 腔隙性脑梗塞严重吗需要怎么治疗
4. 腔隙性脑梗塞到底是什么

腔隙性脑梗怎么治疗

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若了解更多，关注我！

腔隙性脑梗指大脑半球或脑干深部的小动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔，故称腔隙性脑梗死。约占全部脑梗死的20%-30%。呈不规则圆形、卵圆形或狭长形，直径在0.2-20mm,多为3-4mm。好发部位：常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥、少数位于放射管及脑室管膜下区。

1、高血压高血压在腔隙性脑梗死患者的发病率为45%~90%。长期高血压造成脑内小动脉血管壁变形，使得管腔变窄，发生小动脉的闭塞。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压动脉硬化，尤其是慢性高血压超过160/95mmHg时。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

2、动脉硬化腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。有观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。也有人发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样变，及血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。

3、糖尿病糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，糖尿病时血的凝固性和黏度增高、血小板黏附性增强，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。

4、栓子(1)心源性栓子风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。(2)动脉源性栓子包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。

5、其他因素高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

腔隙性梗死灶是由于血管的微小终末支阻塞而形成，一旦梗死灶形成缺乏侧支循环。在临床上预防其发生或新的腔梗灶的形成是治疗的关键。临床以抗面小板聚集和改善微循环为主要方法。

一、抗血小板聚集治疗1、阿司匹林每日100~300mg，顿服。长期应用应注意消化道出血情况。2、双嘧达莫通过抑制血小板磷酸二酯酶活性达到抗血小板聚集。常用量25~50mg，3次/日，不良反应可有头痛头晕面红胃肠道不适等。3、噻氯匹定效果优于阿司匹林而较阿司匹林的不良反应小，常用剂量0.125~250mg，1~2次旧。4、氯吡格雷属ADP诱导血小板聚集的抑制剂，常用剂量为75mg/d，不良反应少，适用于高危人群和ASA不能耐受者。[ASA：肠溶阿斯匹林，主要是用于心脑血管疾病的预防，能够抑制血小板的聚集，防止血栓形成。]

二、改善脑循环1、钙离子拮抗剂。2、肾上腺素能受体抑制剂，通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢循环。禁用于对本品过敏者、急性心肌梗死、心绞痛、甲状腺功能亢进、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内有天量失血的患者。肝肾功能不全或正在服用降压药者慎用。3、中药活血化瘀治疗，可用川芎嗪120~200mg，静脉滴注，1次/日；三七注射液0.4~0.59mg，静脉滴注，1次/日；复方丹参注射液静脉点滴等。

三、脑保护剂目前缺乏有效的脑保护治疗药物，依达拉奉30mg，静脉滴注，2次/日。胞磷胆碱钠0.5~0.75mg，静脉滴注，1次/日。

四、抗凝剂尚有争议，抗凝治疗可能会导致脑出血发生，故应慎用。有短暂性脑缺血发作史者或症状进行性加重者可用低分子肝素，如低分子肝素钙注射液0.4ml皮下注射，每12小时1次，共用7~10日。

1、病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压:对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎得了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。

2、由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流:如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。

3、要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。

4、室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。

5、在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损.伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。

6、要保证病人全身营养的供给。出于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。

7、要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。

1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等；少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。

3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊肉、狗肉等。

4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。

腔隙性脑梗塞是中医还是西医最佳

腔隙性脑梗死，一般临床上主要会有头晕，头痛，肢体麻木，眩晕，记忆力减退等可影响到运动，感觉语言等系统也可能会导致智力下降的，检查的话可以通过脑部CT核磁进行检查，治疗主要是支持疗法对症治疗，早期康复腔隙性脑梗死的愈后比较良好，但是容易反复发作。建议还是选用西医治疗效果比较好。

腔隙性脑梗塞严重吗需要怎么治疗

腔隙性脑梗死这种需要看具体的症状还有检查结果，有少数是比较严重的，多数容易出现一些头晕头痛或者肢体麻木乏力的症状。目前可以服用改善循环或者营养神经的药物，具体用药请遵医嘱，而且平时一定要注意监测血压，避免情绪波动太大，饮食也要注意清淡。

腔隙性脑梗塞到底是什么

腔隙性脑梗塞，又称腔隙性脑梗死，也是脑梗死的一种，因为它基本上没有什么特别的症状，因此，可以说是一种影像学（CT、核磁共振等）的诊断。

它指的是大脑深部的小动脉，在长期高血压或者动脉粥样硬化或者糖尿病等病变的影响下，发生病变，导致血管腔闭塞，从而该小动脉供血的区域的脑组织因为缺血、缺氧而发生坏死。在CT或者核磁MRI上就会显示为异常的信号，称为腔隙性梗死。

因为这些大脑深部的小动脉都非常的细小，是脑动脉的分支中的末梢，它供血的范围也非常非常小，仅比它的馆腔大一些，所以腔隙性梗死的面积也都非常小，直径在0.2-15mm之间。

也因为这些终末的深部小动脉非常多，因此腔隙性梗死也多数都是多发性的。

因为动脉的特点，深部、细小、末梢，所以在病变的情况下，比较容易闭塞，所以腔隙性脑梗死的发病率非常高，它能够占到脑梗死的20%～30%。

因为腔隙性脑梗死的面积都非常小，多数情况下都没有明显的症状，但是如果腔隙性脑梗死的部位在非常重要的神经传导通路上，也会引起一些症状，但通常症状比较轻微、比较局限，通常会有单纯运动性的偏瘫，或者单纯感觉功能障碍等。

不过因为脑组织有一部分替代代偿功能，所以非常小面积的脑梗死，周围组织的代偿功能得以很好发挥的话，通常不会有遗留症状。

总体上来说，因为腔隙性脑梗死的面积非常非常小，危险性不大。

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