各位老铁们好,相信很多人对肾病能引起高血压吗都不是特别的了解,因此呢,今天就来为大家分享下关于肾病能引起高血压吗以及肾病为什么高血压的问题知识,还望可以帮助大家,解决大家的一些困惑,下面一起来看看吧!
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肾病高血压怎么治疗
您好,肾病引起高血压了,提示肾病严重了。如果继续走西医利尿降压,激素消肿:利尿败肾,激素加重水钠潴留。不难看出,这个方案是加速把病人往死里整。
如果是肾病综合征或尿毒症,建议在透析的同时,让好的中医师的中医药介入。待透析前肌酐值获稳定下降时可以主要依靠中医药来治疗了。
如果是膜性肾病类肌酐不高的肾病及还没导致肾病性高血压的肾病综合征和尿毒症,仅中药汤剂内服就可治疗。
详见图:
是高血压引起期肾病还是肾病引发高血压
互为因果
为什么说高血压和肾病是一对欢喜冤家它们有什么直接联系和影响吗
上午门诊,从别的科转来一位患者,方先生,51岁,最近晚上总是起夜,夜尿频多;他先挂了一个泌尿科,可是泌尿科医生查完只是稍有前列腺增生,并无感染等迹象,查了一个尿常规,尿蛋白(++)。
后该患者从泌尿科转至肾病科,抽血化验结果,肌酐已经178,明显高出正常值,经过详细追问病史,得知该患者长期高血压,但是因为没有症状,从来也不控制;于是赶紧量了个血压188/124mmHg,这就赶紧转至心内科。
后王医生考虑高血压长期不控制,导致高血压性肾病,目前导致肾功能不全,建议先住院治疗!
高血压性肾病?
高血压和肾病一对欢喜冤家,相互影响。长期原发性高血压没有积极控制,会引起的肾脏结构和功能损害,又分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。
肾脏本身用于过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白,血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,导致蛋白漏出至尿液里,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳,造成的结构破坏难以逆转,就会逐渐出现肾功能损害,甚至慢性肾衰竭,其最后严重的阶段为尿毒症。
我国非透析慢性肾病患者高血压患病率为67.3%~71.2%,而透析患者中高血压患病率高达91.7%。
如果长期高血压,有这些表现,要怀疑肾病:
重度水肿:水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。
大量蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++~++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。
低蛋白血症:血浆蛋白下降,血清白蛋白<30g/L,严重者不足10g/L。
高脂血症:血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。
夜尿增多,伴微量白蛋白尿,继之出现蛋白尿(+至++),部分患者可出现少量红细胞尿,少部分渐发展成肾衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。长期低压>130mmHg,出现血尿,蛋白尿,甚至少尿无尿,化验肾功能血肌酐迅速升高,短期内就可发展至尿毒症。常伴随恶性高血压其他脏器损害,如头痛、嗜睡、抽搐、昏迷、视物模糊、视力下降甚至失明、心脏扩大,心衰。
高血压肾病分期:
Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率异常为特征.肾功正常,尿常规蛋白阴性;
Ⅱ期——临床蛋白尿期:以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征,肾功能正常。
Ⅲ期——肾功能不全期:非透析期,透析期(尿毒症期)。
方先生,如果能积极的控制血压,正规治疗,病情应该能得到一定控制,不至于发展到透析期,但如果没有及时发现,或没有积极正规治疗,发展到透析那一步,那可真是一周得去两次医院透析治疗......
慢性肾病患者高血压降到多少?
慢性肾病合并高血压患者高压≥140mmHg或低压≥90mmHg时开始药物降压治疗。在白蛋白尿<30mg/天时为血压<140/90mmHg,在白蛋白尿30~300mg/d或更高时为血压<130/80mmHg,60岁以上的可适当放宽。
慢性肾病合并高血压,降压药如何选择?
慢性肾病患者的降压药物应用原则:普利/沙坦、地平、洛尔、利尿剂、唑嗪类等等都可以最为首选。
但应该包括普利或沙坦,不但具有降压作用,还能降低蛋白尿、延缓肾功能的减退,改善患者的肾脏预后。不建议两药联合应用。用药后血肌酐较基础值升高<30%时仍可谨慎使用,超过30%时可考虑减量或停药。
部分患者表现为难治性高血压,需要多种降压药联用。透析前或诊室测量的血压并不能很好反映透析患者的平均血压,推荐患者家庭血压测量。透析患者血压变异不易过大。透析后高压理想靶目标为120~140mmHg。
高血压和肾病是一对欢喜冤家,首先要严格的控制血压,选择适合的降压药,同时根据肾功能水平,需要肾内科专业治疗;高血压一旦发生肾病,那么就会恶性循环,一方面高血压会加重肾病,肾病也会加重高血压。
唯一的办法就是早预防,早发现,早控制!
参考文献:
1、刘力生等《中国高血压防治指南》。
2、刘力生、孙宁玲等《高血压治疗学》。
3、陈灏珠、林果为等《实用内科学》。
肾病能引起高血压吗
肾病能引起高血压吗,肾病会引起高血压。目前越来越多的中老年人得高血压,高血压虽然不能完全治好,但是控制的好,就会得到改善,平时也不用太担心。除了药物控制血压之外,还可以在饮食方面控制。高血压吃水果也有好处,西瓜、柠檬这些都有降压的作用。
关于肾病能引起高血压吗,肾病为什么高血压的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。