老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于心脏支架到底该不该放和心血管疾病不建议放支架的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享心脏支架到底该不该放以及心血管疾病不建议放支架的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
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心脏支架需要更换吗
心脏支架是不需要更换的，主要是因为心脏支架已经下到了血管里面，就是永久性的，除非是因为一些原因造成了血管内支架再次狭窄，这有可能是因为病人没有按时喝药，所以为了解决支架内再狭窄的问题，就需要重新再下一个支架。支架在人体内一年左右的时间就会与人的血管合为一体。
心脏支架到底该不该放
我想回答这个问题时向大家一下解绍一下：OCT即光学相干断层成像。供心内科医生和冠心病读者学习。
冠脉某段75%要不要装支架？这是个8-9:1-2的差异性显著的问题。今天我可以解绍不同的观点使读者和同仁有些新思路。
从做介入治疗的心内科医生绝大多数认为这类冠状动脉狭窄已达到75%的人群是心肌梗塞的高危人群，因为斑块数量多、体积大非常容易发生破裂，确实发出斑块破裂导致心肌梗塞的患者有70%-80%发生在狹窄超过75%的犯罪血管中。既然有那么高的心梗风险绝对应该植入支架。
另一些心血管老前辈可能会有另一种看法，如果没有缺血症状，重要指心绞痛，说明冠脉人是侧支循环建立得良好，其他血供尚好的冠脉已通过侧支循环来上来补那你补偿明显狭窄冠状所供血的心肌细胞，可以用他汀类药物来稳定斑块、逆转斑块，斑块不破不会梗，只要低密度脂蛋白胆固醇明显下降了，血压、血糖、情绪控制好，实在不放心有抗血小板的药物保驾还怕什么。万一在做PCI求中出现并发症、无复流尽管发生率低，但碰到了不后悔死。
我今天想介绍一个对PCI手术后有术前评估、术后隨访，既能像“显微镜”一样从三维结构来判断、评估斑块性质、风险、如何更优化支架植入手术的冠状动脉OCT检查。所谓的OCT即光学相干断层成像，几十年前用于眼底检查，但近十多年来国际上比较广泛用于冠状动脉介入手术中。
OCT凭借其极高的分辨率（轴向10~20μm），在评价斑块易损性、识别罪犯血管病变性质、严重程度、优化PCI治疗、研究支架内血栓形成机制等方面成为发展最为迅猛的腔内影像学手段之一。国内已有不少医院已开展这项技术，也有不少医疗器械厂商嗅觉特别敏感开始国产化研究制造。OVT在PCI手术中的优势越超血管内超声IVUS，今天我刺对狭窄75%要不要植入支架，关键取决于斑块性质，就OCT是目前对斑块性质评估最先进的技术。
评价斑块易损性决定会不会破裂发生冠脉事件：
首先OCT在评估斑块性质上有其独特的优势：易损斑块是指那些不稳定的，易于发生破裂或侵蚀引起血栓形成，造成急性冠脉综合征（ACS）的斑块。冠状动脉粥样硬化斑块是否导致临床事件取决于:
1．纤维帽是否小于50um。
2.斑块的结构特征：纤维斑块：强反射，均匀生；中膜也能分得清。钙化斑块：里面密度不均一，外面边界很锐利。脂质斑块：强衰减，信号低，边界变得不清晰。
3能够准确的识别斑块内的炎症反应程度，识别巨噬细胞。巨噬细胞黟呈高信号，它的富集被认为能反映斑块的炎症状态和易损性。
4.微通道能观察到斑块内新生血管多少、利用OCT三维重建的研究则显示，于血管内走行的或呈珊瑚树状的微通道与斑块的不稳定性相关。
5.胆固醇结晶的罪犯病变具有更多的巨噬细胞聚集，更多的微通道，更多的斑点状钙化，且更容易发生斑块破裂。且胆固醇结晶在STEMI患者中的发生率显著高于NSTEACS提示胆固醇结晶与斑块易损性密切相关。
所以如果这个狭窄达75%，假设没有心绞痛症状如通过OCT检查答案可能更合理。上海第九人民院、哈医大二附院等等已开展这项技术，相信几年后会有继续越来越多的医院开展将为病人带来更多福音。因为OCT的广泛开展对提高PCI手术成功率、减少其并发症的处理、抢求会带来更多好处。
2019.8.16
心率不齐的人，需不需要装支架呢有何依据
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
致力于公众健康
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心率不齐治疗和支架治疗是完全不同的两个治疗方式。大家都知道，现在很多人都放置支架治疗了，但是不知道什么时候需要放支架治疗，今天，小眼睛医生为你讲解一下。
冠状动脉动脉支架治疗是为了缓解冠状动脉狭窄，避免由于血管骤然堵塞的时候，引起心肌缺血梗死的情况出现。
所以呢，冠状动脉支架植入术主要适用于主要血管狭窄程度大于80%时候，或者是急性心肌梗死，冠心病发生。
心律不齐手术主要治疗方式具有射频消融手术和药物治疗。目前，临床上非常常见的心律失常是房颤。
首选的治疗方式是口服药物治疗。如果你在服用药物治疗之后，仍然效果不佳的时候，这个时候需要射频消融手术。
虽然和支架植入术一样，都是微创手术，但是完全不一样的是治疗远离千差万别。
我是小眼睛医生
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因为支架并没有让斑块消失，也不能阻止斑块继续生长，而且支架是金属放在血管里可能会对血管造成损伤，损伤的地方非常容易出现炎症，这样就更容易出现堵塞的现象。支架也是人体里面的异物，如果长时间的在人体里放置，可能会更容易堵塞，一旦堵塞，病人就会有生命危险。
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