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甲状腺结节多大可以做手术
甲状腺结节分为单发性和多发性结节,结节的大小,位置,质地都有所不同，良性结节可以定期复查，如果结节增长速度快，就应该手术治疗，甲状腺结节多见于老年人，甲状腺的通史，甲状腺结节，还有没有甲状腺癌的风险因素，结节小于1.5厘米，随访观察，如果结节大于1.5厘米,在超声指导操作FNA。
什么是甲状腺肿瘤
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什么是甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤就是甲状腺组织发生的肿瘤，有良性和恶性两种，良性肿瘤常见的是甲状腺腺瘤，恶性是甲状腺癌。甲状腺癌主要有四种：甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。
甲状腺肿瘤的临床表现一般而言，甲状腺肿瘤没有特殊的症状，一般都是通过体检B超发现，肿物持续增大，可以发现颈部肿块，甚至压迫气管，出现呼吸苦难，肿瘤侵犯喉返神经，可以出现声音嘶哑。如果出现淋巴结转移，可以扪及肿大的淋巴结。高功能腺瘤具有分泌甲状腺激素的作用，可出现甲亢样的临床表现，手抖，心悸，消瘦等等。
甲状腺肿瘤的治疗甲状腺腺瘤也有恶变的可能，所以不管是甲状腺良性还是恶性肿瘤，我们都建议手术治疗。甲状腺癌是预后最好的肿瘤之一，大部分患者通过手术就可以达到痊愈，术后需要长期口服甲状腺激素。
甲状腺癌对化疗不敏感，术后不需要化疗，术后复发转移，或者肿瘤没有切除干净，建议行放射性碘131治疗。
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甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级
甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级
甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）是通过甲状腺细针穿刺活检的细胞学检查方法，描述甲状腺肿瘤的甲状腺结节的细胞学特点、恶性风险度和临床规范处理，分类6类，分别为Ⅰ类（ND/UNS）、Ⅱ类（良性）、Ⅲ类（AUS/FLUS）、Ⅳ类（FN/SFN）、Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）和Ⅵ类（恶性肿瘤）。
Ⅰ类（ND/UNS）：细胞学检查无诊断或标准不满意，不诊断为非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（NIFTP）的恶性风险度为5%～10%，确诊为NIFTP的恶性风险度为5%～10%，建议超声引导下再次进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）。
Ⅱ类（良性）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为0～3%，确诊为NIFTP的恶性风险度为0～3%，建议临床和超声随访。
Ⅲ类（AUS/FLUS）：不满意标本、意义不明确的细胞不典型病变或意义不明确的滤泡性病变，不诊断为NIFTP的恶性风险度为6%～18%，确诊为NIFTP的恶性风险度为10%～30%，建议再次FNA、分子标志物检测或甲状腺腺叶切除。
Ⅳ类（FN/SFN）：滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤，不诊断为NIFTP的恶性风险度为10%～40%，确诊为NIFTP的恶性风险度为25%～40%，建议甲状腺腺叶切除或分子标志物检测。
Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为45%～60%，确诊为NIFTP的恶性风险度为50%～75%，建议甲状腺腺叶近全切或腺叶切除。
Ⅵ类（恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为94%～96%，确诊为NIFTP的恶性风险度为97%～99%，建议甲状腺近全切或腺叶切除，如诊断为“可以转移癌”或“恶性转移癌”，则建议不适用。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师宁志伟审核
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什么情况下需要摘除甲状腺
从内分泌科医生的角度谈一下什么情况下需要摘除甲状腺的个人经验。甲状腺的主要作用是分泌甲状腺激素以维持身体新陈代谢和神经系统的生长发育。摘除甲状腺后对身会产生的影响是非常巨大的，而且在切除甲状腺过程中有可能损伤喉返神经导致声音嘶哑，切除后更需要给予甲状腺激素长期替代治疗。所以个人对于切除甲状腺的适应症是非常严格的。
甲状腺切除分为全切除和大部份切除术。全切除适用于各种甲状腺癌（包括乳头状癌）。大部分切除适用于：
1.良性结节性甲状腺肿压迫了气管、食管导致吞咽困难和呼吸困难；
2.结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或怀疑恶性变；
3.严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗无效，亦不能进行放射性碘131治疗的。
4.甲状腺高功能腺瘤。
建议甲状腺切除之前，内分泌科医生会诊评估以减少因不必要的甲状腺切除所带来的危害。
文章到此结束，如果本次分享的甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级和甲状腺ca不除外 建议fna的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！
