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直肠癌盆腔有4个淋巴有治愈的可能吗
这个提问不准确。应该是说盆腔有四个淋巴结转移,是否有治愈可能。
治愈可能是有的。
治疗效果一是看治疗方案是否合理,还要看淋巴结转移的位置。
治疗方案合理性问题:如果肿瘤浸润直肠壁肌层以上,并且在直肠中下部,那么需要术前放疗,最好是根治性放疗一月,然后再行根治性手术。那么,手术质量的高低也是直接影响愈合。对于中低位直肠癌,目前主流手术方式是腹腔镜微创手术,同时严格遵循TME(全直肠系膜切除)原则。如果手术范围不够,淋巴结清扫不彻底,术中无瘤原则掌握不好,那么会影响患者预后。
淋巴结在盆腔转移的位置也是影响预后。如果转移的淋巴结都在直肠系膜内,那么属于区域淋巴结,清扫后治愈率是比较高的。但是如果转移的淋巴结在侧盆壁(比如髂血管旁,闭孔附近),那么这些部位转移病期偏晚期了,即使手术清扫,术后复发转移的风险还是比较高。况且,这个部分不是常规手术范围,很多外科医生做不到这种清扫,如果没有清扫或者残留淋巴结,复发是必然的。
所以术前分期准确很重要,术前发现侧盆壁转移,需要做放化疗同步治疗。手术也要着重清扫。
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畸胎瘤多大可以做微创
畸胎瘤多大可以做微创
直径小于5厘米的良性畸胎瘤可考虑微创手术。
畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤,由多个生殖层组织组成,偶尔仅包含一个生殖层成分。大多数肿瘤是成熟的囊性肿瘤,少数是不成熟的实性肿瘤。良性、恶性和恶性肿瘤的程度取决于组织分化的程度。成熟畸胎瘤是一种良性肿瘤。未成熟畸胎瘤是一种恶性肿瘤。一般来说,良性畸胎瘤可以考虑进行微创手术或传统的小切口手术。微创手术不仅取决于畸胎瘤的大小,还取决于患者的身体状况以及之前是否做过腹部手术。如果畸胎瘤不太大,例如,其直径小于5厘米,一般可以考虑微创内镜手术。伤口小,术后疤痕也小,术后恢复快。当然,如果是恶性的畸胎瘤做盆腔淋巴结清扫,还是选择传统的开腹手术可能更好,以更全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检,了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累程度。
本内容由天津中医药大学第一附属医院生殖中心主任医师夏天审核
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