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为什么有些医院住七天医院就不让你再住了
实际上这个问题涉及的是床位周转率。
上规模、上等级的大医院,床位周转快,说明收治的病人多,大量病人在院外等待床位住院就说明了这一点。周转快,可以让更多的病人享受到优质的医疗服务。
住院时间短,说明工作安排得有条不紊,环环相扣,诊断和治疗水平都到位,管理也到位,医院的技术实力及管理成为周转快的前提。
从医保费开支角度说,周转慢,说明病人住院时间长,医保费开支就大,难免没有浪费资源现象。住院时间短了,医保费开支也就小一些,个人支付也会少一些。特别是医保费用,政策上是力争每年有所节余,有利于医保政策执行的连续性,这和每一位参保人的切身利益相关。
医保局也会限制病人住院时间,当然不会影响病人的治疗,只是从制度上限制医院采取压床手段来增加收入,也就是说病人可以出院了,因为空床多,只能想办法让应该出院的病人多住几天,此类情况相对容易发生在基层医院。
另外,这也是督促医院抓紧时间给病人诊治。卫生行政管理部门,把床位周转率,作为考核医院的一项重要技术及管理指标,一直在应用。
医生判断可以出院了,还住在医院干嘛?等床位的病人谁不想着快点住进去。还有就是涉及专科病房,如果有那么一两位住院时间长的危重病人,其他一般病人的住院时间得尽量缩短,才能降低平均住院时间,提高周转率。
至于是不是住七天,一般根据病种、专科病人平均住院天数等等因素进行综合评估,年初医保局与定点医院签协议。
年底计算,超过协议相关条款规定,院方能举证出不可抗拒的客观原因,医保局也不是油盐不进,一意孤行,会酌情处理,否则就按协议规定扣除相应的结算费用,由医院承担。
总之,限制病人住院天数,目的是督促医院提高医疗质量、技术水平,提高管理水平和加强医院内部管理,减少不必要的医保费开支,减轻病人负担,最终有利于病人。
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现在美国一天都是5-6万的确诊病人,难道他们都不住院吗
美国累计新冠肺炎确诊患者已经快突破330万人,死亡人数也已经突破136000人,而且现在的美国还以每天超过5万例速度快速增加着,那么美国国内的病房是否能够满足美国国内新冠肺炎患者的治疗呢?根据美国政府公布的数据,美国国内大概有10万个重症监护室,但是因新冠肺炎5%的重症率,美国国内可能会至少出现20万例重症患者,可以说美国国内的重症监护室其实在很早之前就比较紧张。
之所以美国国内没有出现严重的病房挤兑的情况,有一方面是美国医院将普通病房临时改造成适合治疗新冠肺炎确诊患者的病房,可以在短时间内应付比较大的病患数量;另一方面就是美国各地的州政府积极的建立方舱医院和野战医院,虽然临时医院不能用于治疗新冠肺炎患者,但是可以将美国医院内的普通患者转移出来,让医院有更大的空间来应对美国暴增的新冠肺炎患者。
还有就是美国国内有相当一部分确诊患者并没有前往医院接受治疗,尤其是以非裔和拉丁裔为主的美国人,这些人由于美国保险覆盖不到,很难承担美国医院的天价治疗费。这就导致非裔和拉丁裔等少数族裔在确诊之后,基本上都是回家“隔离治疗”,听天由命。由于美国政府没有制定强制隔离措施,这些回家的确诊患者,往往会通过与人之间的交流或者购买生活必需品的方式,让疫情的传播范围变的更大,这其实也是美国政府忽略了一个重要方面。
正是由于多方面因素的影响,让美国国内的重症监护室基本上满足了美国国内新冠肺炎重症患者的治疗。但是由于美国政府的不作为以及经过黑人运动的冲击,美国国内的新冠肺炎确诊患者出现了暴增,佛罗里达州的新冠肺炎病毒阳性检测率,由之前的4%提高到现在的16%,按照世界卫生组织的准则,病毒阳性检测率一旦超过5%,就代表着该地区的新冠肺炎疫情变得非常糟糕。不过既然美国已经退出了世界卫生组织,世界卫生组织制定的规则就影响不到美国,好像挺有道理。
不过在本次美国疫情爆发的过程中,向佛罗里达州、德克萨斯州和加利福尼亚州等美国人口相对较多的州,这些州的新冠肺炎确认患者都出现了暴增,各州都出现了病房紧张的情况。例如美国第四大城市休斯敦市,该市拥有全球最密集的医院和实验室,这对稳定休斯顿市的疫情起到非常重要的作用。但是该市的医院和实验室在本次疫情暴增的情况下,已经出现饱和的情况。一旦德克萨斯州的疫情还保持现在的增长速度,那么休斯敦市出现医疗挤兑的情况是早晚的事。
因此,虽然美国拥有世界上最大最全的医疗体系,但是由于美国政府的不作为以及黑人运动的冲击,美国国内的疫情有进一步加重的趋势。未来美国的疫情将美国带向何方,仍然存在很多不确定性。
美国学医有多难
非常难。因为美国的医学系统相比其他国家更加注重质量与标准,医学教育体系也非常严格,需要通过一系列具有挑战性的考试和实习才能获得执照。此外,美国的医学专业需要进行长达8年至12年的学习和培训,包括本科学习、医学院学习和实习医生培训等多个阶段。因此,成为一名合格的医生需要耗费大量的时间、精力和资金,难度极高。此外,想要申请好的医学院也需要拥有非常优异的学术成绩、实践经验和社会实践经验,因此对于普通人来说,成为一名合格的医生需要付出巨大的努力和奋斗。总之,美国学医非常难,需要艰苦的奋斗精神和全身心的投入才能实现。
为什么患者住院需要家属陪护而国外许多国家是不允许家属陪护的
这个说起来也许会让很多人难受,这是我们的特色,在医院市场化之前普通病人住院是不用陪护的,只有危重病人住院才可以让病人家属陪护,普通的病人家属每天只能探视两次,现在不一样了,现在我们市场化特殊特色就是随便陪护,甚至说你住院没有家属陪护还要被医院说,这是为什么呢,为什么现在的医院病人住院都要要求家属陪护呢。
市场化就是医疗市场经营,减少财政拨款维持,市场化的道路由医院自己经营,从过去国有管理变成现在的半自主经营,医院方面会通过各种方式来减轻医院工作人员的工作量,把原有的服务模式改变为经营模式,能减少工作上面的负担当然最好,以前的照顾病人的职责是医生护士的责任,现在改变成为了家属的责任,减少了护士医生的工作量,增加了家属在这里面的许多事情。
有意思的是陪护情况下,医院还要加收家属陪护的床费,也就是那些折叠床的使用费用,这又是一个经营的方式,更有意思的是在家属的陪护下医院还要收护理费,其实很多时候基本上都是家属在负责病人的各种护理,护士只是换药打针,其他护理方面的事情一样没做,医院就加收了护理费,可以说只要能捞的方面一样都不会放过,市场化的结果是这样。
的确最正规的医院管理是不允许陪护的,因为医院是治病救人的地方,并不是宾馆旅店,照顾病人是应该由专业的医护人员进行的,并不是家属进行,家属只能在家里面照顾,但是在医院就是医院的责任而不应该由家属去参与,我们的医院需要家属去分担,这个就好比现在满大街的药店的情况一样,医院想减轻工作压力,又害怕病人在住院期间出事,所以要求家属陪护,其实真正苦的是病人家属。
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