如何有效提高复发性流产保胎成功率(复发性流产指南)

老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于如何有效提高复发性流产保胎成功率和北医三院不建议保胎的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享如何有效提高复发性流产保胎成功率以及北医三院不建议保胎的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 如何有效提高复发性流产保胎成功率
2. 保胎到底科不科学
3. 医生：怀孕了保胎也不一定能留下，你还会坚持吗
4. 到底选择海淀妇幼还是北医三院啊

如何有效提高复发性流产保胎成功率

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在北医三院刘湘源教授的带领下，刘教授团队总结了十六字方针:全面检查，严密监控，个体(化)治疗和综合治疗。并在临床中应用，取得了理想的保胎效果。

昨天已经讲述了前两点即全面检查和严密监测，今天来回答以下两点。

三、个体化治疗

虽然患者同样表现为反复自然流产、反复种植失败或其他不良妊娠，但每个患者的病情又不完全相同，她们往往是不同原因的综合体，可能既有免疫异常，也有凝血异常，还有解剖结构异常和染色体问题。我们对近两年连续2次以上胚胎种植失败、经过治疗成功后的351例患者进行统计发现，82.05%(288/351)的患者为多因素混合导致。针对这类患者，治疗也应是个体化治疗。针对排查出来的患者的问题使用针对性药物，如NK明显增高，在排除感染等情况下，可用小剂量激素或环孢素，如血小板聚集率增高，可以用阿司匹林或波立维。

示例：刘女士，孕早期胎停1次，第2次怀孕5周开始出现阴道出血，按常理来说，应使用黄体酮和止血药保胎，但通过完善检查后发现，蛋白S降低（为23%）和血小板聚集率增高（98%），所以立即加用阿司匹林和低分子肝素抗凝，出血终止，整个孕期顺利，顺产一子。

四、综合治疗

个体化治疗基础上的综合疗法，往往可能导致所使用的药物比较多，会引发某些大夫的质疑：用那么多药，是否会带来风险？确实从原则上来说，妊娠期妇女应尽量少用药，能用最少的药，就不用更多的药，药物剂量能小，就不增大。所以，我们临床上往往采取“步步为营，稳扎稳打”的方法，如果患者从来没有治疗过，可以先用最简单的治疗方案，也许掐断一个中心环节，可能使其他异常问题迎刃而解，如抗磷脂综合征患者，使用低分子肝素后，原本增高的子宫动脉阻力指数也可能降低。如果用简单方案仍然失败，则可以启用强化方案，对于那些曾使用过多种药物联合治疗失败的顽固性患者，为增加妊娠成功率，在保证孕妇安全的基础上，可采取强化方案。当然，用强化方案时，也不应该过度治疗，需要把握好“度”，强化治疗应该是短期内的强化或危险时刻的强化，等度过危险期后，可停用一些毒副作用相对较大的药物，保留最基础的药物继续维持。另外，患者应对医生充分信任，相信医生所使用的药物，利远远大于弊，医生会根据国际上的用药指南来使用。虽然大多数药品的说明书上均写着孕妇慎用或禁用（均不可能在孕妇身上做试验），但这些药物上市后，经过长期的临床实践（尤其对于器官移植合并妊娠的患者），也证明了这些药物在孕期是可以使用且是安全的，而药品说明书的修改则需要漫长的过程。

作为临床一线大夫，患者应该是我们最好的老师，很多的临床经验来源于患者，尤其是在孕妇不能进行大规模临床试验的前提下，我们更应该向这些活生生的成功妊娠，或再次妊娠失败的患者学习，通过采集她们的原始数据，建立真实世界的大数据，进行分析和总结，得出可靠的结论。

?不少西方国家不主张保胎，也不主张清宫和堕胎，而我们华夏子孙完全不同，一个家庭如果没有后代，对孕妇和家庭会带来致命的打击，所以我们应该在参考国内外文献的基础上，结合自己国家的国情，去诊治患者。目前，复发性不良妊娠患者越来越多，如何能更好地帮助这些患者，是我们刻不容缓的课题。不管是从事哪个专业的医生，包括生殖科、妇产科、风湿免疫科或内分泌科等，只要能帮助到患者，得到患者的认可，完全不用顾忌什么“捞过界”问题，因为一方面，我们的目标是一致的：让患者和家庭减少痛苦，让炎黄子孙得到繁衍；另一方面，要很好地诊治这些患者，单靠某一个学科是不够的，需要跨学科合作，需要更多的掌握多学科知识的医生参与进来才能攻克难关。所以，在我们日复一日、年复一年的临床诊疗过程中，我们千万不要忘记——全面检查和严密监测下的个体化综合治疗是保胎成功的关键。

保胎到底科不科学

个人认为胚胎有优胜劣汰的天性，有些胚胎本身就是没发育好的，如果非要用激素什么的强保下来等到五个月大排畸的时候很可能出问题，我吃过这个亏所以我会这么想

医生：怀孕了保胎也不一定能留下，你还会坚持吗

是我我会坚持的，只要有希望，我会坚持保下去。我是一名复发性流产患者，胎停四次，经历其中的心酸，知道一个宝宝的不易，有保下来的希望，为什么不保。

孕酮低，不代表胎儿就有问题，可能代表你母体的黄体功能支持不足，用药给予足够的黄体支持，胎儿可能就好了，如果因为你母体的原因不去纠正，去放弃就太可惜了。

另一个，孕酮值现在不是评估胎儿好不好的唯一的标准，孕酮值在孕早期波动本身就比较大，关键还是要看hcg的翻倍和B超。

孕早期很多孕妈都会有出血的现象，可能是黄体功能不足，可能是宫颈息肉导致的，也可能是早期着床出血都有可能，有很多孕妈妈前三月一直会有短短续续的出血找不到原因，最后也健康生下聪明的宝宝。

所以不要容易放弃自己的宝宝，如果最后保胎还是发育不行，那就不要强保了，那时候再说可能就是胚胎本身不好，放弃也不迟。

到底选择海淀妇幼还是北医三院啊

医院要说好当然是北医三院要比海淀妇幼保健院好!如果选择生产建议到海淀妇幼保健院,原因:海淀妇幼保健院是专科医院,做生产手术很多,医生的经验十分丰富,这是综合性医院无法比拟的,当然这也要看你的选择,祝你生产顺利!!

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