本篇文章给大家谈谈二甲双胍伤肝伤肾吗为什么，以及不建议二甲双胍对应的知识点，文章可能有点长，但是希望大家可以阅读完，增长自己的知识，最重要的是希望对各位有所帮助，可以解决了您的问题，不要忘了收藏本站喔。
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吃二甲双胍对肾脏有多大危害
我是天津市泰达医院的李青，我来说说这个事情。
作为肾内科医生，我明确的告诉大家，二甲双胍不伤肾。但是，二甲双胍通过肾脏排泄，严重的肾功能下降后，二甲双胍的排泄障碍，某些患者个别情况下出现乳酸酸中毒。
不是二甲双胍损伤肾脏，而是肾功能下降后影响二甲双胍的排泄。
二甲双胍于1957年正式用于临床，是目前欧美国家处方量最大的口服降糖药，也是美国、欧洲和我国《糖尿病防治指南》中规定的2型糖尿病治疗的首选药物。二甲双胍历经50余年而不衰，足见其强大的生命力。
二甲双胍通过以下作用降低血糖：
1、促进脂肪和肌肉吸收和利用葡萄糖；
2、减少葡萄糖经消化道吸收；
3、抑制胰高血糖素的释放；
4、增加胰岛素的敏感性。
二甲双胍与任一其他降糖药联合应用，均可增加降糖疗效，这为其成为2型糖尿病的首要治疗药物奠定了坚实的基础。此外，二甲双胍可降低2型糖尿病患者心血管并发症，这也正是其最大的优势。
二甲双胍起效最小剂量500mg/日，最佳有效剂量2000mg/日。二甲双胍不促进胰岛素的分泌，所以没有低血糖的副作用。
在临床工作中，仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用存在误区。例如，因担心胃肠道反应而未能发挥二甲双胍的剂量优势；担心引起乳酸酸中毒；担心二甲双胍损害肾功能而不敢使用，甚至将蛋白尿也当做禁忌症。这些担心使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。
根据2014我国的《二甲双胍临床应用专家共识》：
1、二甲双胍的主要不良反应是胃肠道反应，多出现在治疗的早期(前10周)，随着治疗时间的延长，患者可以逐渐耐受或症状消失。建议：小剂量起始，逐渐加量，随餐服用。
2、关于二甲双胍与乳酸酸中毒的问题，其实是它“家族的恩怨”，与二甲双胍的关系并不大。苯乙双胍可引起严重的乳酸酸中毒，并因此退市。
目前尚无确切的证据证明二甲双胍与乳酸酸中毒有关，Cochrane协作组权威综述2010年荟萃分析表明：“没有来自前瞻性对照研究或观察性队列研究的证据表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗会增加乳酸酸中毒的发生率。”
3、二甲双胍无肾毒性。二甲双胍通过肾脏排泄，肾功能受损后可能导致药物蓄积，但并不是说，二甲双胍损害肾功能。
我国的指南仍建议根据肾小球滤过率的水平调整二甲双胍的使用：eGFR≥60ml/min无需减量，45~60ml/min时减量，<45ml/min时停用。
2015年DKD（改善糖尿病肾病预后组织）对二甲双胍的应用有以下建议：
肾小球滤过率≥45ml/min可以使用二甲双胍；
<45ml/min时需要慎重；
<30ml/min应禁用。
但当患者的肾功能稳定，且其他控制血糖的药物或者其他药物有明显的副作用时，即使eGFR在15-29ml/min也可以使用。
不过，目前应按照我国的指南使用二甲双胍，即eGFR<45ml/min时停用。
慢性肾病患者使用二甲双胍，是否安全需要注意哪些
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药和首选用药，也是临床上使用最广泛的口服降糖药，其降糖机理主要是通过促进脂肪、肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，增加糖的无氧酵解，减少肝糖输出，抑制肠道吸收葡萄糖，以及拮抗胰高血糖素而降低血糖，降糖疗效明确，对空腹血糖和餐后血糖都有降低作用，还可减轻体重，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，也可作为体重正常2型糖尿病患者的首选降糖药。二甲双胍既可以单独使用，又可以和其他口服降糖药或胰岛素联合应用，可进一步改善血糖控制，减少胰岛素剂量，降低低血糖和体重增加等不良反应的发生率，是联合用药中的基础药物。同时，二甲双胍被证实具有心血管保护作用，可改善血管内皮细胞功能，抑制血小板聚集，改善血脂，抗凝，长期服用可降低心血管疾病的风险。如果没有禁忌症或患者不耐受的情况，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的全程用药，一直保留在治疗方案中。
二甲双胍在体内几乎不与血浆蛋白结合，不经肝脏代谢，主要以原型通过肾脏从尿中排泄，清除速度快，24小时内清除率可达90%，肾小管排泄是二甲双胍的主要排泄途径，二甲双胍只是通过肾脏排泄，对肾功能没有影响。二甲双胍发挥降糖作用的同时，会产生乳酸，在正常情况下，乳酸会经肾脏排出体外，体内含量很低，当肾功能受损时，二甲双胍的清除时间延长，在体内出现蓄积，血药浓度升高，这时二甲双胍增加乳酸的生成，限制乳酸代谢，从而增加乳酸酸中毒的风险。
慢性肾脏疾病是糖尿病的常见并发症，确诊糖尿病后，应常规进行肾功能检查，预防乳酸酸中毒，使用二甲双胍开始治疗前，应确认肌酐清除率或肾小球滤过率，这两个指标主要用于评价肾脏排泄功能，是通过计算得到的，当肌酐清除率或肾小球滤过率≥60时，则无需调整二甲双胍剂量，当肌酐清除率或肾小球滤过率在45-59之间，则需要调整二甲双胍剂量，起始剂量为500mg（1片），每日一次，最大剂量为1000mg，分两次服用，当肌酐清除率或肾小球滤过率<45时，则应禁用二甲双胍。因此，慢性肾病患者可以使用二甲双胍，但用药期间应定期监测肾功能，肾功能正常的患者每年至少检查1次，除此之外，还应注意：
脱水（严重呕吐或腹泻）、开始降压治疗或使用利尿剂、以及开始非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬等）治疗时，可能会引起肾功能恶化，这时应暂时停用二甲双胍。肌酐清除率或肾小球滤过率在45-59之间的患者，每年至少检查2-4次肾功能。乳酸酸中毒非常罕见，但死亡率很高，使用二甲双胍期间，应警惕腹痛、肌肉痉挛、呼吸困难、体温降低等乳酸酸中毒非特异性症状和体征，必要时及时就医。参考文献：二甲双胍片说明书
内科学（第8版）
二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）
二甲双胍常吃伤肾吗为什么
我是小眼睛医生
专注于心脑血管疾病
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不可否认的是，二甲双胍是目前治疗糖尿病最关键的药物，越来越多的人开始选择二甲双胍治疗糖尿病。不过，二甲双胍对于肾脏有没有任何损伤，今天小眼睛医生为大家解释一下。其实，很多人对于二甲双胍损伤肾脏具有一定的误区。说明书上指出的是，肾功能不全的患者是禁止使用二甲双胍的。
其实，二甲双胍本身时不会损伤肾脏的，是肾脏功能不全的原因其实有下面这些原因。
二甲双胍导致肾脏功能损伤的主要原因是什么。首选，二甲双胍能够促进葡萄糖的无氧代谢，从而增加乳酸的生成，如果患者的肾功能是不全的，二甲双胍无法正常从人体内排泄出来，从而导致蓄积。
当乳酸不断增加的时候，血液会从正常变为酸性，从而导致乳酸酸中毒。
也正是这样的原因，二甲双胍才会被禁用于肾功能不全的患者。
如果你本事具有肾功能不全的问题，还是希望你服用二甲双胍的时候需要注意。小眼睛医生希望大家注意的是，糖尿病患者合并有肾功能不全的情况时，在使用二甲双胍降低血糖的时候，需要严密的检测血糖。而且需要在正规的医生指导下进行。
一般来说，二甲双胍还是非常安全的呢。
大家可以说一说自己降低血糖服用二甲双胍的一些心得和经验。用事实告诉大家对于你的肾功有无影响。我是小眼睛医生喜欢我的回答，可以点赞我觉得我的回答有道理，可以关注我
觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我二甲双胍伤肝伤肾吗为什么
谢邀！很高兴能为您解答！
每当小非听到有糖友和我说二甲双胍伤肝、伤肾时，我总会不由得声音提高几个分贝追问他，是谁说的？是医生说的吗？
这个时候，99%的人都会说，别人说的。
如果是对于肝肾功能健全的人来说，二甲双胍伤肝、伤肾是十分罕见的！二甲双胍本身没有肝肾毒性，不会引起肝、肾脏损伤。
首先，二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性，目前建议血清转氨酶超过3倍正常上限时应该避免使用，血清转氨酶轻度升高的患者如果继续使用，应该密切监测肝功能。
其次，二甲双胍不会伤肾，24小时内，二甲双胍可经过肾脏排泄90%。但是在肾功能受损的情况下，二甲双胍的使用就会收到限制。很多糖尿病患者因为长期血糖控制不好最后肾功能受损，就将这个“锅”甩给了二甲双胍，这是不对的。
下面有个点小知识要告诉到大家：你身边的糖尿病患者朋友们的经验不一定适用你哦。
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