未经转诊就医备案什么意思(未按规定转诊或者备案的在异地住院费用要如何报销)

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本文目录

1. 未经转诊就医备案什么意思
2. 外地医保与异地就医的区别
3. 异地就医备案和不备案报销比例有区别吗
4. 医学中心是什么意思

未经转诊就医备案什么意思

就是跨区域治疗疾病但未办理转诊报备手续的意思。

现在的医疗保障政策是坚持分级诊疗的。原则上看病首先在本地，确实需要跨区域的必须报备。

外地医保与异地就医的区别

我国的医疗保险是实行的属地化管理，所谓的属地化管理，就是在单位所在地或是户籍所在地缴纳和管理，作为用人单位只能在单位注册地缴纳，单位职工不分户籍只能在用人单位所在地缴纳；如果是灵活就业人员，按照属地化的概念，只能是在户籍所在地或是居住地缴纳。在本地缴纳的就称为本地医保，离开了到外地看病就医使用的医保，就属于异地医保。

医疗保险之所以要分为本地医保和异地医保，主要是以参保地作为划分的标准。医保虽然是属于属地化管理，但并不是异地就医，也不影响异地报销。由于我国地域辽阔，各地经济发展水平参差不齐，医疗保险的缴费水平也是完全不同的。由于医疗保险涉及到医疗基金的保障，而医疗基金是解决我们住院费用的救命钱，这和经济发展水平、缴费基数、缴费比例等存在很大的关系，为了更有效地保障参保人的权益，现在医疗保险基本上采取地市级统筹的方式，其目的还是达到以丰补歉的效果。

按照大多数地方医保制度的规定，缴纳了医疗保险以后，基本上都是按照属地化、分级就诊的原则来处理。为了鼓励分级就诊，从制度层面给予了固化和激励。比如在最底层的定点医院就诊，门槛费也是最低的，报销比例是最高的。医院的级别越高，门槛费就会越高，报销的比例就会越低。在就近就医的同时，对于重大疾病可以采取逐级转诊的方式。之所以要采用逐级转诊的方式，主要还是根据医保属地化管理的思路来考虑的。

由于医疗资源的分配是不均衡的，地区与地区之间差异比较大，特别是对于那些患有重大疾病，疑难疾病的职工，可能就会面临异地就医的问题。目前对于住院费用的异地就医是很好解决的，只要通过医院转诊，或是在参保地的医保部门办理了异地就医备案的，都可以在异地就医时享受医疗报销的便捷，患者不再需要垫支数量巨大的医疗费用，只要通过国家医保平台设立的异地就医结算系统，就可以实现在就医地的医院结算医疗费用，个人只承担自费部分。

但如果在异地就医时，没有办理异地就医备案，或是没有通过逐级转诊的方式，医疗保险的比例就会降低，如果不属于医保的定点医院，可能还能面临不能报销医疗费用的问题。即使能报销医疗费用，可能也会面临需要事先垫支医疗费用，再回参保地报销等情形。所以在异地就医之前，备案是非常重要的。

由于医疗保险的属地化管理，在哪里缴纳医保费用，就只能在哪里报销医疗费用。即使可以通过异地就医结算系统进行结算，这个性质也是不变的。即使今后医疗保险实现了省级统筹，或是实现了全国统筹，只是基金实现了统筹，个人账户使用的统筹，但医疗费用的支出还是要有参保地的医保部门负责。但这种负责是可以异地结算的，也是可以在异地报销的。

综上所述，医保之所以要区分为异地和本地，这是由于统筹层次低和属地化管理的属性来决定的。随着人员流动的频繁增加，医保的本地和异地，给医保基金的管理和使用带来了挑战。但随着信息技术的高度发达，各种管理工具的更新，今后医保的本地化也好，异地化也好，都不会损害参保人的权益，也能最大程度地保障参保人的待遇。今年年底国家将全面开通门诊异地就医结算系统，到时候门诊异地就医也可以直接在定点医院实现异地结算，不管是本地医保还是异地医保，体现的差异性将会逐渐趋同。

异地就医备案和不备案报销比例有区别吗

如果未进行异地就医备案登记，自行在异地医保定点医院住院治疗，结算前未完成备案手续的，回原参保地报销医疗费用时，住院门槛费上浮5％，报销比例下浮5个百分点。

如果在异地发生突发情况临时就医，就在住院后及时通过电话等形式，向参保地社保局进行备案登记，并完善相关手续，最迟应在出院前完成备案

医学中心是什么意思

一医学中心

国家医学中心是国家卫生健康委员会，依托于高水平医院而设置的国家级的医学中心，为了提升整体和区域内医疗服务的能力，减少患者跨区域就医，并助力分级诊疗制度建设。

说的直白些，这些所谓的医学中心实际上就是基于医疗设施健全的医院而建立的，由国家批准挂牌的，并且可以从事特殊医学研究的三级甲等医院。

二、医学中心的分类

医学中心涉猎的学科及分项十分的广泛，现已建成心血管、癌症、老年医学、儿科、创伤与重症学科的医学中心，并已投入使用，接下来还要陆续建设健全呼吸、口腔、神经、精神等医学中心，并逐步加强相关城市及地区的基础医疗设施建设。使真正有需要的老百姓能够切实地体验到医学中心的全面细致和治疗效果的显著，为老百姓的健康幸福站好第一班岗。

国家医学中心作为一个国家级平台，数量极其有限，能在激烈的竞争比拼中设置这个平台，对于一所高校或者一座城市来说，都是相当不容易的。

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