大家好，今天小编来为大家解答根据国际标准，保乳的人可以不清扫腋窝吗这个问题，为什么不建议保乳很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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不幸得了乳腺癌，治疗时能否保留乳房看什么
就目前来说，手术治疗仍然是乳腺癌的主要治疗手段之一。手术方式有很多种，怎样选择还缺乏统一的认识，总的发展趋势是，尽量减少手术破坏，在条件允许的情况下对早期乳腺癌患者尽量保留乳房外形。但是无论选用那一种手术方式，都必须严格遵循掌以根治为主要目的，保留功能及外形为辅的原则。从另一种角度来看，乳腺癌自发病以来就是一个全身性疾病，所以说尽量缩小手术范围，并加强手术后的综合辅助治疗也是非常重要的。乳腺癌手术治疗的方式根据患者具体情况选择以下5种进行。
1.保留乳房的乳腺癌切除术：手术目的是完整切除肿块。适合于临床I期、Ⅱ期的乳腺癌病人，并且乳房有适当体积，手术后能够保持外观效果的患者。无法获得切缘阴性的人禁忌施行这种手术方式。原发灶切除范围应包括肿瘤、肿瘤周围1~2cm的组织。确保标本的边缘没有肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放疗等。
2.乳腺癌改良根治术：有两种术式，一种方法是保留胸大肌，切除胸小肌；另一种方法是保留胸大、小肌。前者淋巴结清除范围与根治术相仿，后者不易清除腋上组淋巴结。通常认为I、Ⅱ期乳腺癌应用根治术及改良根治术的效果没有明显差异，而且这种术式保留了胸肌，术后外观效果较好，是比较常用的手术方式。
3.乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术：乳腺癌根治术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝I、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结的整块切除。扩大根治术还需要同时切除胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结（即胸骨旁淋巴结)。
4.全乳房切除术：手术范围必须切除整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。这种手术方式适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术的患者。
5.前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术：对于腋淋巴结阳性的乳腺癌病人常规行腋淋巴结清扫术，范围包括I、Ⅱ组腋淋巴结。对腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，可先行前哨淋巴结活检术。前哨淋巴结是指接受乳腺癌病灶引流的第一站淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理结果判断腋淋巴结是否有肿瘤转移，对前哨淋巴结阴性的乳腺癌病人可以不进行腋淋巴结清扫治疗。
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乳腺穿刺的目的是什么
乳腺穿刺是为了对病灶进行病理检查，确认肿块性质，然后考虑进一步治疗方案。不是所有的肿块都需要穿刺，穿刺的病理结果也不一定都是恶性的。有人可能会问，那不如直接做手术切掉算了，不是这样的喔，有些做不了手术，还有一些穿刺为了做更小的手术。
穿刺分为粗针穿刺和细针穿刺，它们的区别不不仅仅是针的粗细，针的粗细决定的是取出来组织的多少。细针穿刺是一种细胞学检查，而粗针穿刺则是组织病理学诊断。乳腺疾病的病理诊断，由于组织细胞本身的复杂性，不仅需要查看细胞的形态，而且需要观察肿瘤细胞的排列方式，寻找病灶与周围组织间的“侵犯”关系，综合两方面的诊断才能被称为“金标准”，否则极易发生误诊、漏诊的情况。因此我们所说的穿刺是粗针穿刺。目前粗针冲刺的阳性率在95%以上。
患者对穿刺有恐惧心理，另外穿刺也有针道种植的风险，因此穿刺需要严格掌握指证。一般情况下，对于BIRADS分级4a的结节，哺乳期两周内新发包块没有消失，年龄＞40岁，3类结节，病人恐癌心理严重这几种情况建议作粗针冲刺。还有一种情况，也是目前临床上应用比较广泛的情况。对于比较大的怀疑是乳腺癌的病灶，无法手术或者是无法进行保乳手术，粗针穿刺进行病理明确采取新辅助治疗，减小肿瘤病灶达到可以手术或者可以保乳的情况。
穿刺创伤小，愈合快，局麻就可以完成。一般会在影像学多是超声和钼靶的定位下进行操作，包块比较大直接穿刺也可以。术后2-3天出病理结果。穿刺术后需要加压包扎，避免残腔出血。穿刺也有穿不到的情况，多见于病灶比较小的情况，患者心里要做好准备。
根据国际标准，保乳的人可以不清扫腋窝吗
首先回答问题：
根据国际乳腺癌规范化治疗的标准，无论任何手术方式：是切除的乳房的改良根治术还是保乳手术，必须评估腋窝情况，也就是做：做腋窝前哨淋巴结活检或者腋窝淋巴结清扫。
我是@乳腺科杨医生，讲解乳腺癌的规范化手术方式。
一：哪些患者适合保乳手术？
乳房肿物最大直径＜5厘米，或者乳房肿物所占乳房体积比例适当。对于较大的肿物，也可以先穿刺活检确诊，进行新辅助化疗降期后再行保乳手术，
但是对于：钼靶中有广泛弥漫的钙化，妊娠期女性，侵犯皮肤的炎性乳癌患者，不适合保乳手术。
二：乳腺癌的保乳手术是怎么做的？
保乳手术分成两步：乳房肿物及切缘切除和腋窝淋巴结评估。
①.乳房肿物及切缘的切除：切除乳房肿物后，环乳房肿物一周，做切缘组织。也就是肿物的上，下，前、后、左、右组织切除进行病理化验，看看有没有癌细胞的残留：没有就是保乳成功，有癌细胞残留，需要扩大切缘切除。
②.腋窝淋巴结评估，有两种手术方式，前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫。
前哨淋巴结活检，指的是清扫腋窝的第一站淋巴结，如果前哨淋巴结没有转移，就不必要清扫后面的腋窝淋巴结了，好处是：缩小的创伤，能大大减轻术后患侧上肢淋巴水肿的发生几率。适用于：术前评估腋窝淋巴结阴性的患者。
下图染色的是要切除的前哨淋巴结：
腋窝淋巴结清扫：指的是清扫腋窝Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级淋巴结和胸肌间淋巴结。适用于三阴性乳腺癌，腋窝淋巴结有转移的患者。缺点是：由于清扫了腋窝的所有淋巴结，术后患侧上肢发生淋巴水肿的几率非常高。
我是@乳腺科杨医生，专注乳腺疾病诊治，有问题请关注后留言互动！
得了乳腺癌，“保命”还是“保乳”
我的建议是听专业医生的
我自己就是一名乳腺癌患者。其实“保命”和“保乳”不是二选一的命题了，现在医学比较发达，保乳的患者生存期长的也很多，保乳不意味着舍弃生命。我的一个病友她是发现比较早采取保乳的治疗方法，现在已经四年多了，去年生了二胎。
我自己是没有保乳，是我条件达不到。现在医生比较人性化，会根据你的病情给出专业的意见。当然这个医生要找专业的医生，个人建议是大医院的专科医生。
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