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本文目录

  1. 服用鱼油一定会缓解尿蛋白异常、改善肾功能吗为什么
  2. 肾友的尿蛋白降到多少才算好
  3. 15岁青少年单纯尿蛋白1+,肾功能和彩超没问题,哪里治疗好
  4. 蛋白质可以输液吗

服用鱼油一定会缓解尿蛋白异常、改善肾功能吗为什么

关于鱼油对IgA肾病的治疗效果,有些研究认为有效,而另一些研究认为无效。国外用鱼油治疗肾病IgA肾病多些,国内则较少。鱼油有效与否,在肾病界一直争论不休。

鱼油是什么?

鱼油含有ω-3脂肪酸,这是治疗肾病的主要有效成分。

我们知道肾病是炎症引起的,IgA肾病是IgA沉积在肾脏引起了免疫炎症反应,而鱼油可以减轻这种免疫炎症反应,从而降低尿蛋白和血肌酐。

服用鱼油一定会缓解尿蛋白、改善肾功能吗?

不一定。

尽管鱼油可以通过降低细胞因子(促进炎症发生的细胞因子)的产生,来减轻免疫反应、减少一氧化氮的合成,部分学者还认为它也可以治疗膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎及部分间质性肾炎,但从临床效果来看,毁誉参半,得不到学界的一致认同。

服用鱼油会有副作用吗?

少数病人在服用鱼油后会打嗝、腹泻,一般不是很严重。对于多数患者来说,服用鱼油是安全的。

IgA肾病患者该不该服用鱼油?

当IgA肾病的24小时尿蛋白定量在1g以上时,肾脏会因过量的尿蛋白而受损,需要普利/沙坦类降压药来降低尿蛋白。

目前IgA肾病的首选药物仍是这两类降压药,疗效证据充足。

如果服用普利/沙坦类药物3个月后,尿蛋白仍降不到1g以下,可以考虑鱼油。服用鱼油后注意监测尿蛋白和血肌酐,这两项指标如果呈现下降,那么鱼油就有效。

肾友的尿蛋白降到多少才算好

一般肾病患者都知道,尿蛋白是慢性肾脏病的典型症状,长期高尿蛋白会导致肾小球滤过率下降速度加倍,就会加快肾功能衰竭的进程,所以控制好尿蛋白指标转阴,对肾病患者来说,是非常重要的。

但对于尿蛋白的理想控制程度和是否完全转阴,是需要根据肾病患者的实际情况来判断,要考虑肾病的发病部位和轻重程度。

那么对于不同种类的肾病治疗,针对尿蛋白应该降到什么水平,才算理想呢?

尿蛋白控制在0.15g以内

微小病变肾病、膜性肾病一期、轻度系膜增生肾病、紫癜性肾炎、急性肾炎,这类肾病还没有发展到严重的程度,病理类型预后较好,是完全有可能将24小时尿蛋白定量降到0.15g以内,或是接近正常。

尿蛋白控制在0.5g以内

中度系膜增生肾病,从临床治疗效果上来看,0.5g尿蛋白基本不会对肾功能造成更严重的损害,但如果强行将尿蛋白降到0.15g以内,反而可能会出现严重的预后状况。

尿蛋白控制在1g以内

重度系膜增生肾病、膜性肾病二期、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化,这几类肾病属于难治性肾病的范畴,如果能将24小时尿蛋白定量降至1g以内,对肾功能的影响就比较小了。

尿蛋白控制在3.5g以内

膜性肾病三期四期、膜增生性肾病,这类肾病关注重点不仅是控制蛋白尿了,还要多留心并发症,例如血栓,所以需要全方面防范。

尿蛋白尽力控制降低

糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病,这类继发性的肾病,治疗的重点是控制原发病因,减缓或避免进入肾衰竭的进程。24小时尿蛋白能降低一些就降低一些,控制住病情继续发展,确保生活不受影响,才是治疗的关键。

治疗慢性肾脏病,控制好尿蛋白的指标很重要,所以肾病患者要谨记诊疗医生的医嘱,好好配合治疗,争取早日康复。

15岁青少年单纯尿蛋白1+,肾功能和彩超没问题,哪里治疗好

首先查24小时尿蛋白定量。若小于1g,則定期复查,大于1g小于2g则需加普利或沙坦类药物加服肾炎康复片或黄葵胶囊,大于2.g需做肾组织穿刺确定病理类型,拟定治疗方案。尿常规如红细胞超过5个,伴有血压升高者需引起重视。就在当地三甲医院肾内科治疗就行,大家都遵循一样的原則。不差钱可以到广州,上海,南京,南通,北京的医院治疗,选择就近的大城市的肾内科就行。

蛋白质可以输液吗

人血白蛋白属于血液制品,在输入过程中应当选择与输血装置一样的输液器进行静脉滴注。人血白蛋白的分子量较常用的静脉药物分子量稍大,在输入过程中一般的静脉输液器不能满足输入要求。但是目前静脉输液器的种类较多,也许有适合人血白蛋白的输液器,也可用于人血白蛋白的输入。

白蛋白的药理作用:

1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压:

白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡.由于白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡,以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用.

2.运输及解毒:

白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官.3.营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养.如果你觉得精神不振的话,是可以考虑的.有比较好的效果.

白蛋白的正确使用方法

看了那么多误区,那么多禁忌,那么白蛋白到底应该怎么用呢?

白蛋白的适应证

1.大面积烧伤24h后;

2.急性创伤性休克;

3.成人急性呼吸窘迫综合征;

4.血液透析的辅助治疗;

5.低蛋白血症的防治;

6.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;

7.急性肝功能衰竭伴肝昏迷;

8.脑水肿及损伤引起的颅压升高;

9.新生儿高胆红素血症等;

而对于血浆白蛋白<25g/L的患者,也被视为可以使用白蛋白制剂的指征。

由于此类患者体内白蛋白,无法完成正常的血管内外液体交换,无法有效地承担药物载体的作用。

此外,在某些急性大量失血(>40%血容量)的情况下,由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白,也可考虑应用白蛋白制剂。

用法用量

用法:静滴(宜用备有滤网装置的输血器)或静推,可采用5%葡萄糖液或氯化钠液适当稀释。

滴速:前15min内速度缓慢,逐渐加速至2ml/min,但不超过这个速度。

用量:应依据患者临床症状酌情考虑:

一般因严重烧伤或失血所致休克,可直接注射本品5-10g,隔4-6h再重复注射一次。

在治疗肾病及肝硬化等慢性疾病导致的白蛋白缺乏时,可每日注射本品5-10g,直至水肿消失。

白蛋白剂量公式

所需剂量(g)=(期望达到白蛋白水平-现有水平)(g/L)×2×血浆容量(L)

其中乘2是由于考虑到通常存在组织间隙内白蛋白的缺乏状态,因组织间隙将吸收所输液剂量的一半。

实际剂量还应根据患者具体检验结果而定,白蛋白的补充目的是达到临界即可。

小贴士

1.白蛋白不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精的注射剂混合使用。

2.开启后应一次输注完毕,不得分次使用。

3.输注过程中如发现患者有不适反应,应立即停止输注;有明显脱水者应同时补液。

4.运输及贮存过程中严禁冻结。

白蛋白五大误区

误区一:营养价值高可强身健体

低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标,而不是营养指标。是由于系统性炎症反应状态下,血管通透性增强,白蛋白外移,同时肝脏白蛋白mRNA表达被抑制,白蛋白分解增加所致。

用药时机

白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别,且弊大于利。给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白,反而会抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解。并使循环负荷加重,可能导致血钠增高等不良反应。

利用率低

人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸,而白蛋白的半衰期约为21d,所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面,缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。这么看来,白蛋白的营养价值可能并没有很多人想象中的那么高。总之,营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。所以,对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳剂与葡萄糖)和营养底物(平衡型氨基酸制剂)。

误区二:提高机体免疫力

实际上,参与人体免疫机制形成的是球蛋白,而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等。这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

误区三:补充血容量的首选药物

《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(UHC)中提到:对于低血容量的患者,在补充血容量方面,人血白蛋白并非首选药物,仅为二线备选药物。目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异,而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。

误区四:广泛用于危重患者

目前,并没有证据表明白蛋白的使用,对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。美国UHC人血白蛋白临床使用指南指出:人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低(<15g/L)的危重患者,若白蛋白水平在15-20g/L,应视患者情况而定。且急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。我国的说明书中也指出,高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。

此外,恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白,还可能会加速肿瘤的增长。对患者身体的恢复不仅没有促进作用,反而会加重肝肾负担,使病情恶化。所以白蛋白虽好,也不能滥用哦!

误区五:可能会传播乙肝等传染病

虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时,经60℃加温灭活病毒10小时。在这种条件下,HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性,且白蛋白无抗原性,可反复输注。所以,输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。

关于15岁青少年单纯尿蛋白1+,肾功能和彩超没问题,哪里治疗好的内容到此结束,希望对大家有所帮助。

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