高血压患者得了慢性肾病综合症能不能肾穿刺

各位老铁们好，相信很多人对高血压患者得了慢性肾病综合症能不能肾穿刺都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于高血压患者得了慢性肾病综合症能不能肾穿刺以及多囊肾不建议穿刺的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

本文目录

1. 肾病都需要穿刺吗
2. 高血压患者得了慢性肾病综合症能不能肾穿刺
3. 胎儿23周检查四维彩超检查出多囊肾发育不良胎儿能要吗
4. 多囊性肾发育不良的胎儿可以要吗

肾病都需要穿刺吗

在肾内科，肾穿刺是一个非常常用的检查手段，虽然医生也可以做一些别的化验检查来辅助判断病情，但是肾穿刺活检是判断肾脏的病理类型的金标准，通过它，我们可以清楚看到患者的肾脏到底发生了什么病变，从而更好的指导用药和预判疾病的后续发展情况。

下面就跟分别说说不同的情况下，哪些需要做肾穿刺检查，哪些可以考虑不进行肾穿刺。

单纯血尿

单纯血尿在临床上很常见，患者没有尿蛋白、高血压，肾功能也正常，只有潜血红细胞而无其他异常，这样的就叫单纯血尿，那么，这类患者大多数不需要肾穿刺，只需要3-6个月复查一下尿蛋白、血压、肾功能情况。平时基本和正常人是一样的，不影响生活。

说大多数，那少数建议肾穿是什么情况呢？如果直系亲属中有肾病相关病史，同样也有血尿这些情况，那么，建议肾穿刺来判断是不是遗传性肾病可能。遗传性肾病如Alport综合征、薄基底膜肾病早期可以只表现为单纯血尿。

血尿伴蛋白尿

如果尿蛋白定量在1g以上，原则上是先肾穿刺后确定病理再进行治疗。

如果患者实在不愿意肾穿刺，可以先按医生经验治疗3-6个月，并持续观察尿蛋白、血压和血肌酐变化。治疗有效，发现尿蛋白下降，可以暂时不做肾穿刺；若尿蛋白依然在1g以上，还是建议做肾穿刺；如果在治疗过程中血肌酐、血压有升高趋势，那就更不要迟疑肾穿刺了。

因此对于这类患者，是建议肾穿刺的，判断下一步治疗的方向。

大量蛋白尿

临床上只要24小时尿蛋白大于3.5g，血白蛋白小于30g/L，满足这两个条件就可以诊断为肾病综合征，肾病综合征患者常常会伴有水肿和高脂血症。

对于小孩肾病综合征可以不肾穿，直接使用激素治疗，因为这类90%多的肾病综合征病理类型都是微小病变，医生根据经验进行治疗可使大部分患儿缓解，治疗反应不佳再考虑肾穿刺。

但对于成人肾病综合征，病理类型、病情复杂，虽然根据临床表现都诊断为肾病综合征，但治疗手段是不一样的。比如如果穿刺是膜性肾病，那么膜性肾病规范治疗是需要根据危险分层有不同治疗策略，并不是直接上激素，即便病情需要上激素，激素也是不能单用的，效果会不佳。

因此对于成人肾病综合征，一般是建议肾穿刺，看看病理类型是什么再决定治疗方向。

长期高血压

肾脏是高血压损害的靶器官之一，高血压患者常常由于早期没有任何症状而不注重血压的监测与控制，随着高血压病程的延长，肾脏损害随之加重，出现白蛋白尿、肌酐升高等情况。有研究数据指出，在老年人慢性肾功能不全患者中，高血压肾病是第1因素。

针对这类患者，目前可以保守治疗为主，稳定控制血压，监测尿蛋白情况，延缓肾功能进展，可以不做肾穿刺。

肾萎缩患者

正常成年人的肾脏实质厚度是1.5~1.7厘米，这位患者皮质0.7厘米，说明肾脏已经明显萎缩了，实质变薄，穿刺中可能出现穿透、出血不止等较大风险，因此是肾穿刺的禁忌证，这时候的治疗就是尽量延缓进入透析的时间。

以上都是临床比较常见的情况，那么我们现在一起来总结一下：

应该考虑肾穿

1）慢性肾炎：血尿蛋白尿，国内通常的原则是24小时蛋白尿大于0.5g，国外一些国家掌握在1g以上肾穿。2）急性肾衰竭：肾功能快速恶化，除了一些中毒等诱因很明确的情况，其余应尽早肾穿刺。

3）肾病综合征：小孩治疗效果不佳，以及成人肾病综合征

4）怀疑遗传性肾炎的患者

肾穿禁忌症

1）孤立肾

2）明显萎缩肾

3）重度高血压

4）明显出血倾向

5）精神问题或者不能配合者

高血压患者得了慢性肾病综合症能不能肾穿刺

肾穿刺活体组织检查术简称肾活检，是为了明确诊断肾脏疾病的操作技术，由于这是一种有创的检查方法，这项技术有它的适应症，也有禁忌症，它的禁忌症包括：1.终末期肾衰竭，2.严重的高血压疾病（血压未得到控制），3.精神病患者（无法配合），4.感染性急性小管间质性疾病，5.多囊肾，6.妊娠，7.大量腹腔积液，8.有出血倾向或凝血障碍，9.孤立肾（因发育问题，只有一个肾）。

为什么严重的高血压不能进行肾穿刺？

首先血压过高是一种危险的状态，血压过高对各个脏器都是有损伤的，包括脑袋，肾脏，心脏等，在临床上高血压患者哪怕没有任何症状，只要血压高于220/140mmhg，都被视之为高血压急症，需要紧急处理；对于肾穿刺这项操作来说，当舒张压大于115mmHg是不能进行肾穿刺活检的。

因此想要进行肾穿刺操作，首先需要把血压控制稳定。

胎儿23周检查四维彩超检查出多囊肾发育不良胎儿能要吗

你好，根据你提供的信息，不知道你检查出来胎儿是双肾多囊还是单肾多囊？

胎儿双侧多囊肾一般都与遗传有关，其父亲或母亲的家族里会有多囊肾患者，其遗传外显率为50%，即每生两个孩子就有可能有一个孩子外显为多囊肾。一般这种情况下，多囊肾胎儿从出生开始肾脏就逐渐被囊肿所替代，并最终走向肾功能衰竭。

单侧肾脏囊肿以肾囊性发育不良常见，但单侧肾脏囊肿也不能排除遗传可能。

23周四维彩超检查出胎儿多囊肾，假如检查出孩子一侧肾脏囊肿，一侧是健康的，如果染色体正常,是可以存活的。因为双侧肾脏中只要有一侧肾功能正常,一般不影响以后的生活。但是可能还是要根据病情进行治疗。

建议夫妻双方去检查一下染色体，同时孕妇要做羊水穿刺检查，还要去产前诊断咨询一下，根据检查结果决定孩子能否留下来。

希望我的回答能够帮助到你！

多囊性肾发育不良的胎儿可以要吗

你好，很高兴回答你的问题。我的姐姐也是同样的情况，她留下了宝宝，现在三岁了很健康。首先，要不要留下宝宝，是要你和你爱人共同决定的。我姐姐很幸运，姐夫非常爱她。他们这个宝宝来之不易，是珍贵儿。期间各种医院没少跑，后来有专家提示宝宝一周岁以后建议切除患肾，避免患肾的癌变风险以及肾性高血压。是微创手术，创口只有5mm。而且只要保证侧肾没有问题，定期复检，对以后的生活没有太大的影响，所以留下来了。侄女生下来后一直很健康，和普通宝宝没有任何的区别。很幸运，没有因为一个小小的缺陷就被剥夺生命。

题主家人若支持，不妨做完羊水穿刺，再去决定这个宝宝的去和留。给宝宝一个机会，也给自己一个机会，不要留遗憾。

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