什么情况下才需要做膀胱镜(什么情况下才需要做膀胱镜手术)

今天给各位分享什么情况下才需要做膀胱镜的知识，其中也会对膀胱镜医生不建议做活检进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！

本文目录

1. 什么情况下才需要做膀胱镜
2. 做膀胱镜检查有多难受
3. 膀胱沉积物需要膀胱镜吗
4. 膀胱癌手术生存率高于不做手术的吗

什么情况下才需要做膀胱镜

膀胱镜检查是泌尿外科非常重要的检查方法。膀胱镜检查是膀胱肿瘤检查的金标准，尿道及上尿路病变可进一步确诊。同时，膀胱镜也可以进行病理活检，送病理检查作进一步诊断。膀胱检查也可以做一些相关的治疗，如上尿路结石术后保留DJ管，可以通过膀胱镜取下；乳糜尿时，可以在膀胱镜下注射硝酸银等药物，达到治疗效果等

做膀胱镜检查有多难受

膀胱镜检查的难受程度取决于很多因素，比如麻醉方式、麻醉效果、性别、尿道情况以及患者配合情况等。不同的情况，做膀胱镜的感受是不同的。

膀胱镜是怎样一种检查？如何操作？

膀胱镜是利用内窥镜来观察膀胱内的情况。膀胱镜作为一种内镜，最主要的结构就是光源和镜头，而现在的膀胱镜还会配有操作通道，摄像系统以及超声系统等。

膀胱镜体

做膀胱镜的时候首先需要患者摆成截石位，然后将膀胱镜进行组装，对患者进行麻醉，顺滑尿道以后，将膀胱镜缓慢从尿道口置入，顺着尿道进入膀胱。进入膀胱以后，打开进水开关，充盈膀胱。膀胱充盈了以后，按照一定的顺序观察膀胱内的情况。如果膀胱内有肿瘤、结石、炎症以及出血等病变，通过膀胱镜就可以很直观的发现。

做膀胱镜到底难受不难受？

前文提及做膀胱镜的难受程度取决于很多因素，不同的环境，患者的感受是不同的。

一、麻醉状态

膀胱镜选用的麻醉方式主要全身静脉麻醉和尿道粘膜浸润麻醉。

有些国家地区做膀胱镜是用的静脉麻醉，这种麻醉和做无痛肠镜、胃镜是一样的，因此如果选用这种麻醉方式，那么不论男女，都是没有痛感的。

现在我们国家有很多地区做膀胱镜用的还是局部麻醉，也就是将利多卡因胶浆挤入尿道，对尿道粘膜进行局部麻醉。这种方式对女性来说还比较能够耐受，但是对于男生来说就比较遭罪，每次做完膀胱镜都像一次用刑。

现在越来越多的地区选用静脉麻醉，能够大大降低男性朋友做膀胱镜的痛苦。

二、性别差异

男性的尿道较长，平均长度为18厘米左右，并且弯曲多，直径也较小，可想而知如果往里面置入膀胱镜是多么的痛苦。女性的尿道短，平均长度也就4cm左右，并且较直，直径也较为宽敞，置入膀胱镜相对是比较轻松的。

三、有无尿道狭窄、前列腺增生等

有的患者尿道狭窄，在置入膀胱镜的时候阻力就比较大，疼痛感就比较强。前列腺增生的患者在置入膀胱镜时，其阻力也比较大，疼痛感明显。

女性患者虽然尿道相关问题较少，但是也有一些老年女性会出现膀胱颈抬高、尿道口萎缩等情况，这种情况也会给膀胱镜检查带来麻烦。

四、有无膀胱及尿道的炎症

严重的尿路感染是不能做膀胱镜的，轻度的炎症和感染是可以做膀胱镜的。在置入镜子的时候会刺激到膀胱粘膜，让原本就有炎症感染的粘膜会产生痛感。如果膀胱内的液体充盈过多也会加重痛感。

五、膀胱镜的类型

目前主要有软镜和硬镜，这两种镜子没有绝对的好坏，只能够说各有优势，选择哪种镜子需要根据具体情况来。软镜检查的痛苦相对会小很多，因为软镜比较软，而且能够弯曲，置入的时候和导尿差不多，因此痛苦要小不少。检查的过程也会少一些痛苦，因为来回操作镜子的幅度要小很多。

膀胱软镜

六、个人痛感不同

这个也是一个非常重要的因素，有的人对疼痛比较耐受，因此同样的刺激下，有的人痛感比较明显，有的人就比较轻。当然心理状态也是非常重要的，有的人在检查的时候比较紧张，痛感就会增强。

七、配合程度不同

有的人能够很好的配合医生，检查过程比较顺利，疼痛就会比较轻一些。有的人配合较差，在检查过程中就会增加痛苦。

膀胱镜检查之后依然有疼痛，如何减少这种疼痛？

膀胱镜检查之后出现疼痛，往往是因为这个人尿路本身就有炎症，膀胱镜刺激以后会加重炎症，或者是检查过程中对尿路有损伤。不过这两种情况的处理方式是一样的。

避免感染：如果尿路有明显的感染症状，那么就需要服用抗生素抗感染，感染控制好了，疼痛就会减轻。

大量喝水：膀胱镜检查之后会有疼痛感，特别是在排尿的时候比较明显，因此很多人不敢喝水，其实这是错误的，这种情况应该大量喝水排尿。大量喝水能够将尿液稀释，稀释的尿液对炎症的刺激减少，而且多排尿也能够减少细菌粘附在尿道的机会，预防感染。

避免吃辛辣刺激饮食：饮食以清淡为主，辣椒、胡椒、蒜、孜然等辛辣刺激的食物尽量避免，而含有咖啡因、酒精等刺激性的饮料也应该少喝。辛辣刺激的东西会刺激本身就充血的粘膜，加重尿路刺激症状。

适当活动：适当的活动对调节身体是有帮助的，多活动也能促进排尿，转移注意力，降低痛感，减少心理压力。

总结

现在很多医院都已经使用无痛膀胱镜检查了，如果是无痛检查，那么其他因素都不是问题。如果是普通检查，那么疼痛就和性别、尿道情况、个人痛感以及软硬镜相关，如果只是单纯的检查，建议选择软镜，虽然软镜的价格高一点，但是疼痛感会小很多。

膀胱沉积物需要膀胱镜吗

膀胱沉积物，考虑膀胱内有泥沙样的结石的可能性比较大，但也不能完全排除其他的原因的可能，比如说是肿瘤，结核等原因。

建议到正规医院泌尿外科就诊，应该做个膀胱镜检查确诊到底是什么原因，如果发现有问题，不能明确性质的话，可以取组织活检病检，如果是结石，可以行钬激光碎石术，如果是肿瘤，可以按照肿瘤的治疗原则进行手术，手术后坚持膀胱灌注，定期复查。

膀胱癌手术生存率高于不做手术的吗

对于恶性肿瘤，最有效，也是唯一可能治愈的方法，是根治性手术切除。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上人群，男性发病率高于女性，发病率约为女性的3-4倍，但是同一肿瘤分期，男性预后好一些。膀胱癌危险因素：1.吸烟，是目前比较明确的致癌因素，也是最重要的致癌因素，吸烟可以使膀胱癌发病率增加四倍，并且与吸烟剂量和时间有关。2.长期接触一些工业化学致癌物，长期从事染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆等行业的人员发生膀胱癌风险显著增加，但有较长的潜伏期。3.膀胱慢性感染、膀胱结石长期刺激等可以诱发膀胱癌，与对膀胱上皮长期慢性刺激有关。4.长期滥用药物，如镇痛药含非那西丁等5.盆腔放疗

最早出现的症状是无痛肉眼血尿，呈间歇性。膀胱镜+取活检送病理是确诊最有效的方法，膀胱超声、尿液检查可以协助诊断。凡中老年出现无痛肉眼血尿，应警惕膀胱癌可能。

膀胱癌的治疗以手术治疗为主，手术方式取决于肿瘤分期、病理类型和患者状态。一般Ta、T1期和分化好的T2期肿瘤，可以考虑保留膀胱的手术治疗。分化不良的T2期以及T3期以上均应膀胱全切。Ta、T1期肿瘤可以进行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后24小时内应该进行膀胱灌注化疗与维持膀胱灌注化疗，能够预防肿瘤复发。需要指出，保留膀胱的手术治疗，约50%的患者2年内可能出现肿瘤复发。肌层浸润性膀胱癌（T2及以上），根治性膀胱切除术是标准的治疗方法。

保留膀胱的手术，术后应定期复查。术后两年内应每三个月复查膀胱镜，2年后可适当延长。术后辅助化疗可以防止复发、延缓进展，但具体效果尚无定论。

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