大家好，今天小编来为大家解答假如心脏不好病人还能全麻做手术吗为什么这个问题，心梗为什么不建议打麻醉呢很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
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心脏病病人为什么要限制饮水呢
经常查房的时候，能遇到各种各样的心脏病人，有时候会对严重心衰的多问几句：今天喝了多少水，尿了多少。甚至对于更为严重的还得详细记录出入量，也就是记录吃喝多少，尿便多少。
有时候没有心衰的人就会问：医生，为啥不问我吃了多少，喝了多少，尿了多少？不重视我呀？
其实并不是这个样子。
因为并不是所有的心脏病都得过问喝了多少，尿了多少。
一、心脏病有很多种
心脏病是一个大的概念，并不是一个疾病的名称，和心脏有关的疾病的都可以叫心脏病。最常见的心脏病有心血管为主的冠心病，心脏跳动为主的心律失常，心脏瓣膜有关的瓣膜性心脏病，心脏心肌有关的心肌病。
具体冠心病又分为劳力性心绞痛，不稳定性心绞痛，心肌梗死，无症状冠心病，心衰等；心律失常有分为快速和慢性心律失常，快手心律失常又包括房颤、房速、室速、窦速、室颤等等；慢性心律失常包括病窦、房室传导阻滞、窦缓等等；心脏瓣膜病又包括原发性、继发性、老年性、风湿性等等；心肌病又分为酒精性心肌病，缺血性心肌病，扩张性心肌病，肥厚性心肌病等等。
二、并不是所有的心脏病都关注喝水和尿量
大多数心脏病，比如冠心病、心律失常、心肌病初期、瓣膜病初期等等都不需要关注喝水和尿量。
只有当发生心功能不全或者说发生心衰的时候，才要关注喝水量和尿量。
三、什么是心衰
心衰严格的说不是一个心脏病的名称，而是一个综合征，也就是各种心脏病导致的一个综合结果。
大部分的心脏病，如果不积极正规治疗，都可能发展为心衰。
比如长期高血压不控制，导致心脏扩大，心衰；
比如冠心病不正规治疗，长期缺血，会导致心脏扩大，心衰；
比如心肌梗死面积大，或就诊晚没有及时开通血管，就会导致心脏扩大，心衰；
比如各种心律失常，如果不及时控制，长期也会导致心脏扩大，心衰；
比如进展型心脏病瓣膜病，比如各种心肌病，等等都会发展到心衰。
心衰简单说就是心脏扩大后，心脏的功能不行了，心脏衰竭。
心衰最典型的症状就是胸闷憋气，呼吸困难，下肢浮肿，腹部胀满等等表现。
慢性心衰五年死亡率50%，严重心衰一年死亡率50%。
四、为什么心衰要关注喝水和尿量
心衰之所以会胸闷憋气、呼吸困难，不能平卧休息，下肢浮肿等等表现，一个主要原因就是体内水分较多，摄入的总水分多于排出的水分，那自然留在体内的水分越来越多。这些水分都需要心脏来代谢，所以就会增加心脏的负担。本身心脏就已经衰竭了，这时候增加心脏工作量，无疑雪上加霜，水越来越多，自然会诱发心衰加重。甚至诱发急性心衰，导致死亡。
所以对于心衰，尤其严重心衰的患者，要关注出入量平衡，也就是吃的喝的和拉的尿的以及汗液蒸发的基本平衡，只有平衡才能保证体内水分相对衡量，不会突然增加心脏负担，保证心脏稳定，不诱发心衰。
五、如何限制喝水并关注尿量
最准确的办法是称体重，也就是每天称一称，看看有没有变重，如果重了说明体内水分多了，需要加大利尿剂，多排一点，且适当少喝一点，减少摄入。
但是并不是说心衰的人要限制喝水，最起码应该保证人体水分最基本的生命保证，而不是不敢喝，如果水分不能保证正常，会出现新的问题。我们只要不特意多喝水就行。
当然大家没有习惯测量体重，简单说就是看尿量，尿量少量，说明体内水过多，那么就得加利尿剂，或适当减少喝水。
如果发现脚肿了，或下肢浮肿，那说明体内水分已经很多了，必须就诊，找专业医生调整治疗。
总之，只有心衰患者才需要特意关注喝水和尿量。同时也不是心衰患者必须少喝水，只要不过多喝水，且注意测量体重，或观察尿量即可。
外科大手术为什么会有并发心梗呢
感谢邀请！
很好的问题。这也是医生在手术前需要跟患者家属交代的一项重要内容。
心梗，急性心肌梗死，大家都很熟悉了，是心肌的缺血性坏死。
外科大手术（非心脏手术）为什么会并发心肌梗死呢？
因为外科大手术对人体来说是一次重大创伤和打击！手术打乱了人体正常的生理活动和稳定状态，带来多种损伤、全身应激、炎性反应，造成机体功能紊乱，因此可以诱发心梗。
从术前说起。
要做大手术，难免心情紧张，焦虑。刀开在自己身上，完全可以理解。但紧张焦虑就可以引起体内交感神经兴奋，就会对心脏、血管产生影响。包括心率、心律，包括血压、血糖，包括体内多种激素都会出现与平时正常状态不同的变化，就会影响脏器功能。
手术前、后要禁食，有时还要灌肠、插导尿管、静脉置管，各种插管也是创伤，也增加感染机会；术中会失血，要补液，可能输血，还要用各种药物，都会对人体的代谢、容量负荷等产生影响，与一般生活规律下的生理状况完全不同。
麻醉用药，血压要靠药物管理；全麻插管，呼吸机辅助呼吸，用医疗仪器、药物维持身体的生理功能，也会有影响。
手术要切割组织，就是损伤。各种创伤，对人体就是刺激，会引起应激、炎性反应（还没到细菌感染呢），应激反应会造成神经内分泌激素的大量分泌，身体里各种炎性因子大大增加。炎性反应有好的一面，但反应强了对自身也是损伤。
术后组织要修复，需要过程。这当中都会有炎性反应。还不算可能出现的继发感染等。
手术本身、术后卧床，都容易形成血栓；卧床肺血液循环不好，容易发生感染，……，还有很多细节，就不一一赘述了。
创伤应激、炎性反应等都会促使冠状动脉里的粥样硬化斑块不稳定，容易破裂；容量负荷也会加重心脏负担，增加心肌缺血；凝血功能紊乱使血栓高发；还有各种药物影响等，凡此种种，都增加了发生急性心肌梗死的风险。
因此，对于手术患者，医生要进行术前评估，看病人能否耐受手术，尤其要评估患者的心肺功能。要根据病人的情况和手术的需要，选择麻醉方式、手术方式，以及围手术期的管理措施，做好各种监护。
不过，除了救命性的手术，择期手术的整体安全性还是比较好的。但医疗做不到尽善尽美，做不到100%的成功，更何况人的个体差异和很多未知，医疗风险总是存在的。
（图片来源于网络）
心肌梗死是怎么回事
我们都知道，心肌梗死非常凶险，如果治疗不及时会非常危险，甚至会导致死亡。因此，心肌梗死的预防就变得更加重要。那么，心肌梗死的危险因素都有哪些呢？哪些因素会诱发或者导致心肌梗死呢？这个问题张大夫认为非常有必要和大家聊一聊。
首先，我们看一下心肌梗死的这个概念，它是指由于供应心肌的冠状动脉发生了闭塞，导致正常的供血产生了中断，持续性的中断可能会引起心肌细胞的坏死和功能受损（表达和教科书有出入，但是可能更好理解）。
那么发生心肌梗死的危险因素有哪些呢？希望大家能够烂熟于心。分别有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖或超重、过量饮酒、运动量少、年龄、家族史等。
心肌梗死的诱发因素有哪些呢？主要有情绪激动、便秘、过度紧张、暴饮暴食、过量饮酒等。
上面所说的危险因素和诱发因素，可能有些是无法改变的，但有些是我们可以干预的。有效的预防一定是从自身做起，如规范、正规的治疗高血压、糖尿病和高脂血症，减肥、戒烟戒酒等。
所以，为了自身的健康，请一定根据上述危险因素和诱发因素做有针对性的改变，无论是用药还是改变生活方式。
假如心脏不好病人还能全麻做手术吗为什么
心脏不好是一个笼统的概念，包括各种原因的心脏疾病如先心病，风心病，冠心病，肺心病，扩张性心肌病，心肌炎，心包疾病能。患者能否接受手术主要以心功能来定，心衰三度即心功4级手术谨慎进行。行全身麻醉做手术尤其是大手术是最安全的麻醉方式，因有气管插管供氧确保手术顺利进行，一旦有意外，便于立即抢救。另外全麻肌松度好，便于腹部胸部深部操作，有利于手术顺利完成，病人无痛舒适，所以全麻对心脏不好的病人是适合的。手术採用何种麻醉方式由麻醉师和术者共同确定。
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