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肾脏穿刺做活检真的有必要做吗可以不做吗
肾病患者是否要做肾活检？
肾活检，是肾活体组织检查的简称，是获取肾脏病理标本的重要手段，是肾脏病诊断、选择治疗方案、判断预后的重要依据。
肾活检后疾病临床诊断的修正率达35％左右，说明病理与临床结合诊断要明显优于单纯的临床诊断，结论更为可靠。
可见，肾活检具有非常重要的意义。
对于肾病综合征患者，只要没有禁忌证(如明显出血倾向、重度高血压、精神病或不配合、孤立肾或小肾)者均适合做肾活检。
是不是每一个没有肾活检禁忌证的患者都需要做肾活检呢？
不需要！
例如儿童，因为80％的病理类型是微小病变肾病，激素治疗是敏感的，临床上也经常直接采用激素进行治疗，而且多数能够治愈。
像这些患者可以不做肾活检。
哪些患者考虑做肾活检？
如果对激素不敏感或临床症状不典型或频繁复发的儿童，在开始使用环磷酰胺或环孢素等其他治疗前仍需要做肾活检。
对于10岁以上合并有高血压、肾功能不全或肉眼血尿的患者应考虑做肾活检。
对于成人，原发性肾病综合征主张做肾活检，这对于明确诊断、指导治疗、判断预后有着重要意义。
对于有明确的继发性病因，可以暂不做肾活检。
但近年来，随着肾活检的广泛开展、活检技术和成功率(达95％以上)的提高，肾活检的并发症明显下降，对预后的提示作用日益增大，
因此，对肾病综合征患者提倡采用肾活检诊断。
哪些肾病患者不适宜做肾活检？
(1)慢性肾功能衰竭患者，作肾活检时危险性，较大，易出血，目前认为属穿刺的禁忌证。
(2)对侧肾功能不良时，为防止发生并发症，肾功能丧失从而导致肾功能衰竭，应避免作健侧肾穿刺。
(3)孤立肾及肾动脉瘤，为防止大出血，不宜作肾穿刺活检。
(4)肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时，为防止肿瘤扩散，炎症弥散，故无穿刺的必要。
(5)恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者，不宜行肾穿刺。
文章：高洁山西省中西医结合医院肾病一科
配图：网络（侵删）
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应该是1984年3月，具体几号记不起了。我是福建省顺昌县高炮部队指挥仪手，每年开春都要去江西南昌机场（向塘）集训。由于是军事行动，列车上沒有悬挂旅客列车，我们人员被安排在一节闷罐子车厢内，车厢内没有厕所，只能站在车门口向外撒尿，晚上还好，外面漆黑一片，随心所欲。到了第二天，列车行驶在江西境内，农田上时而有人在劳作，当时尿急，站在车厢门口怎么也拉不出来。听我们班长说，你闭上眼睛吧。但我闭上眼睛也没用，拉不出来。就这样一直过一个多小时终于进站让车，列车才停车。这种感受现在想起来都难受！
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