肺癌，化疗好，还是靶项治疗好(肺癌化疗与靶向治疗顺序)

本文目录

1. 肺腺癌是唯一能治愈的癌吗
2. 肺癌，化疗好，还是靶项治疗好
3. 肺癌晚期有治愈的案例吗
4. 肺腺癌早期术后复发率多高

肺腺癌是唯一能治愈的癌吗

肺腺癌是唯一能治愈的癌吗

肺腺癌不是唯一能治愈的癌。肺腺癌治愈率在早期较高，手术后5年存活率可达90%以上，中晚期的治愈率会大大下降。

在临床上，一般将恶性肿瘤患者经治疗后，没有肉眼或检查发现的病灶，生存期达到5年以上且没有复发，认为是临床治愈。除了肺腺癌外，还有一些癌症的治愈率是比较高的，比如皮肤癌、甲状腺癌、绒毛膜上皮癌等。

任何肺癌都表现为早期治愈率较高，而中晚期下降。此外，有几种癌症也有很高的治愈率，如皮肤癌早期和中期经过治疗后5年生存率95%以上，晚期患者治疗效果相对较差，但90%的患者可得到早期的治疗。甲状腺癌患者多数分化程度高、肿瘤分期早，预后佳，致死率低，平均生存时间长。绒毛膜癌在没有转移的情况下，90%的患者可以通过化疗治愈。

一些常见的癌症在早期发现并进行治疗后均有一定的概率能够治愈，患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，能够使预后最佳。

本内容由北京大学人民医院呼吸内科主任医师董霄松审核

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肺癌，化疗好，还是靶项治疗好

随着近十年靶向治疗的推广，靶向药物似乎已经深入人心，如今靶向药大部分已降价并进入医保，让更多肺癌病人有机会使用，生存期得到极大的延长。肺癌使用化疗好还是靶向治疗好？这个问题不能一概而论，毕竟不同肺癌病人存在不同的病理类型，不同的分期，不同的基因型。

首先从病理类型来说，小细胞肺癌一线目前仍采用以化疗为主的综合治疗，无论是局限期还是广泛期。小细胞肺癌作为肺癌中比较特殊的类型，迄今为止，并没有特别有效的靶向药物可用，抗血管生成的靶向药安罗替尼在小细胞肺癌中具有一定的作用，但作为三线用药。

从病理分期来说，早期（原位癌及I期肺癌）非小细胞肺癌只需要进行手术，而II期肺癌可手术病人首选手术治疗，术后需要进行辅助化疗，不适宜手术的II期病人首选根治性放疗或者同步放化疗；III期肺癌病人能手术者，术后需要进行辅助放化疗；局部晚期无法手术及不愿手术的III期病人实行同步放化疗或序贯放化疗。从这个NCCN治疗指南来看，II期、III肺癌病人术后的辅助治疗，仍以化疗为主打，靶向药物虽然也可以作为III期肺癌病人的治疗选择，但不作为一级推荐。

对于晚期非小细胞肺癌中，也并不是所有的病人都适合使用靶向治疗，原则上来说，所有的晚期非小细胞肺癌都需要进行敏感基因检测，我国肺腺癌人群的EGFR基因突变率较高，达到60%，而鳞癌突变率很低，ALK基因突变率不足10%。对于存在敏感基因突变的晚期肺癌患者，比如EGFR突变、ALK基因突变、ROS1基因突变，首选对应的靶向药物治疗，这样的病人如果给予化疗是不可取的，因为相比较化疗，靶向治疗有效率更高，生存期更长。而新一代的靶向药更是有令人惊喜的效果，比如针对ALK基因突变的靶向药阿来替尼中位无疾病进展时间达到34.8个月，且能显著降低脑转移发生及脑转移进展风险。

而对于没有敏感基因突变的晚期非小细胞肺癌病人，仍然以化疗作为主要治疗手段，包括绝大多数肺鳞癌，一部分肺腺癌病人。免疫治疗问世以后，如今指南已经推荐对于无敏感基因突变的肺癌患者可以一线使用化疗联合免疫治疗。不过，免疫治疗药物目前价格仍比较高，一部分病人会因经济困难而负担不起。国产的靶向药安罗替尼具有抗肿瘤血管生成作用，可以作为化疗耐药后的选择。如果身体状况较好，也可以使用化疗联合安罗替尼。

近几年，肺癌治疗药物层出不穷，治疗手段不断更新，虽然如此，化疗作为传统治疗方式仍然有重要的作用，任何肿瘤的治疗都是需要各种治疗方式综合，肺癌同样如此。肺癌，化疗还是靶向，不是非黑即白，非此即彼的关系，已经有不少研究显示敏感基因突变的肺癌患者使用靶向联合化疗比单一治疗效果更好。随着研究深入，治疗理念会不断更新，目的只有一个，那就是让病人获得更好的生活质量，更长的生存，让肺癌真正成为一种慢性疾病。

肺癌晚期有治愈的案例吗

做为一个医生，我还是见过的，肺癌晚期还是有希望治愈的。

我自己见过唯一一个肺癌晚期得到长期控制的案例是温州医科大学附属第一医院分享的一个病例。

是一个50多岁的男性，我记得是确诊肺腺癌晚期，无法手术，也没有基因突变，患者的经济条件还是好的。

最先是培美曲塞联合一个铂类化疗，后面化疗效果不佳。

那时候免疫治疗进入了国内，我记得这个病人用的是O药，3万一个月左右。

这个病人对于免疫治疗的效果特别好。

使用免疫治疗之后影像学检查就找不到了病灶，包括PETCT也看不到任何病灶。

但是也有很强的副作用，这个病人因为免疫治疗导致了尿毒症，需要终身血透。

但是分享这个病例的时候已经完全检测不到肿瘤1年多了。

常见的晚期肺癌治疗基本有这么几种：

上面这几种治疗方式中有效率最低的就是免疫治疗了，但是免疫治疗是有可能创造超级幸存者的。

这就是免疫治疗能给临床带来的惊喜，当然免疫治疗现在也还有很长的路要走。

肺腺癌早期术后复发率多高

肺腺癌早期术后复发率多高

肺腺癌早期术后的复发率是相对较低，但具体多少不同文献报道各异。

肺腺癌约占肺癌的一半左右，是较为常见肺癌的一种类型。根据肿瘤的大小及显微镜下病理情况，早期肺癌分为原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌三种。微浸润性腺癌是指肿瘤直径在3厘米以下的孤立性腺癌，一般不会侵犯胸膜、支气管以及脉管，也不会经呼吸道扩散。肺腺癌主要以手术切除治疗为主，同时根据肿瘤分期及病理情况辅助放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等。肺腺癌早期主要以手术切除治疗为主，经手术切除治疗后预后较好，5年生存率较高，复发率较低。原位癌手术后可以达到治愈，微浸润腺癌有极少的肿瘤转移的可能，术后极少复发，5年复发率1%左右。而浸润性腺癌术后5年内有10%～20%的患者复发转移。

肺腺癌患者在接受手术治疗后，应注意戒烟限酒、多吃新鲜蔬菜水果、避免过度食用加工以及熏烤食物、经常进行一些低强度的有氧运动。遵医嘱坚持复诊随访，一旦出现任何不适请及时就医。

本内容由重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师李代蓉审核

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