肺癌患者及家属在选择免疫治疗时,应该注意什么

style="text-indent:2em;">大家好,如果您还对免疫治疗跟传统治疗手段有什么区别不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享免疫治疗跟传统治疗手段有什么区别的知识,包括专家建议单药免疫治疗的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!

本文目录

  1. 肺癌患者免疫治疗后出现3级免疫性肺炎,还能免疫再挑战吗
  2. 免疫治疗跟传统治疗手段有什么区别
  3. 晚期肺鳞癌免疫靶向治疗有效吗
  4. 肿瘤免疫治疗是什么意思

肺癌患者免疫治疗后出现3级免疫性肺炎,还能免疫再挑战吗

绝大部分免疫性肺炎(以下简称CIP)预后良好,在激素停药后可恢复良好,少数预后不好者,多与激素治疗不敏感、激素免疫抑制治疗后继发感染或肿瘤进展相关。

明确诊断的II级及以上CIP患者,均需暂停ICI的治疗。在CIP治疗后,部分患者可考虑ICI的再挑战。最新的回顾性研究提示,在93例出现irAEs的患者中,40例患者接受了再挑战,17例(42.5%)患者出现同一类型irAEs的复发,5例出现了新的irAEs,其中5例CIP患者再挑战后有1例出现了CIP复发,而且复发的irAEs没有较初发的irAEs更严重或更难治。

然而对于再挑战的具体原则并无定论,建议根据以下原则进行考量:①前期ICI治疗的疗效:前期ICI取得完全缓解者,建议观察;前期疾病进展者,不再考虑接受ICI治疗;前期ICI获得部分缓解或疾病稳定者,可考虑再挑战。②初发CIP的情况:对于1级-2级CIP,激素治疗敏感者,考虑再挑战;部分3级CIP,激素治疗敏感且恢复良好者,考虑再挑战;建议再挑战前复查肺功能(包括通气功能、容量及弥散功能的测定),评估初次CIP后肺功能受损的程度及后续对于再次出现CIP的耐受性。对于肺基础疾病严重、激素治疗后吸收缓慢、无法8周-12周内完全停药或一次CIP后肺功能受损严重者,不建议再挑战。

接受再挑战的患者,除了定期评估疗效外,应严密监测毒副作用,包括CIP以及其他irAEs,如再次出现CIP复发,则治疗后不再考虑再次挑战。

再挑战用药方面,如初始为PD-1/PD-L抑制剂联合CTLA-4双免疫检查点抑制剂治疗,因曾有报道提示继续双免疫检查点抑制剂治疗复发的风险大且严重程度高,不建议继续联合治疗,可考虑选择其中一种再挑战。对于单免疫检查点抑制剂治疗者,一般选择原药再挑战,换药再挑战的风险及疗效如何,目前尚无更多数据支持。

在临床实践中我们发现,即使激素治疗敏感且恢复良好者,再次使用免疫治疗后CIP的发生率仍然很高且严重,所以免疫治疗再挑战一定要谨慎!

免疫治疗跟传统治疗手段有什么区别

免疫治疗一般来讲就是全身性的提高人体抵抗力。传统治疗具有针对性。什么病用什么方法基本都是在一定的范围之内。当然免疫治疗针对性的肿瘤或者术后康复比较常用。

晚期肺鳞癌免疫靶向治疗有效吗

晚期肺鳞癌免疫靶向治疗有效吗

晚期肺鳞癌免疫治疗有一定疗效。

肺鳞癌是支气管源于黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤,大部分起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管。在一线治疗中,晚期非小细胞肺癌患者无论PD-L1表达是否阳性,均可以考虑PD-1抑制剂帕博利珠单抗联合化疗的治疗,而PD-L1表达阳性率超过50%,则单药帕博利珠单抗也可以获得不错的临床疗效。在二线治疗中,在PD-L1表达阳性率超过1%的患者可考虑单药帕博利珠单抗治疗,而单药PD-1抑制剂纳武利尤单抗和单药PD-L1抑制剂阿特珠单抗适用于所有患者。

免疫药物由于研发费用高昂,药物价格比较高,是否接受免疫治疗,患者应从家庭经济的承受能力、药物疗效、副作用等方面综合考虑,并与医生充分沟通。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师袁芃审核

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肿瘤免疫治疗是什么意思

肿瘤免疫治疗,其实说得简单一点就是想方设法调动或重新激活人体的免疫系统,利用活化的免疫细胞去杀伤肿瘤细胞。为什么要去调动或激活呢?因为癌症一个重要的特点就是很狡猾,获得了逃避机体免疫打击的能力,机体正常的免疫系统受到抑制,不能认出癌细胞,或者失去了打击能力,癌细胞就能不断地生长发展,失控地性生长,相当于是一个社会,出现破坏分子,如果警察系统运转正常,破坏分子难于成气候,但如果坏蛋分子能够通过某种办法蒙住警察系统的眼睛,或者使警察系统失去打击它的能力,那么它就能不断发展势力,最终导致社会正常的运转。

肿瘤免疫治疗就是要重新激活恢复免疫系统打击肿瘤的能力,能识别并杀伤肿瘤细胞。免疫治疗有被动免疫治疗和主动免疫治疗,具体来说,目前免疫治疗手段有:特异性主动免疫治疗,也就是肿瘤疫苗(这里指的是治疗性疫苗,而不是像乙肝疫苗、HPV疫苗那种针对癌症病因的预防性疫苗);过继性免疫细胞治疗(比如CIK、DC、TIL等,但这些已证实价值非常有限,没有多少前途,现在最有前景的免疫细胞治疗是CAR-T免疫治疗,也是通过外源性输注免疫治疗实现免疫治疗,但这种免疫细胞是在体外进行了改装了,因此能精准地识别想要杀伤的肿瘤细胞);非特异性免疫调节剂,就是通过各种方法去重新激动机体的免疫细胞来杀伤癌细胞,比如,像白介素,干扰素之类的也算是一种免疫治疗。但现在最火的应该要数免疫检查点阻断剂,也就是通过解除机体的免疫负调控机制,使被抑制的抗肿瘤免疫重新发挥作用,有点“负负得正”的那个意思,这就是大家现在听得最多的像抗CTLA4单抗,抗PD-1/PD-L1的单抗,也就晃O药,K药,T药,I药等。

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