中风问诊中医专家建议书 学中医如何入门尤其是如何把脉

本文目录

1. 学中医如何入门尤其是如何把脉
2. 门诊部的医生和住院部的医生有什么区别
3. 30出头就中风脑卒中为何如此“偏爱”这届年轻人
4. 有些中医大夫让你伸舌头，他是想看什么

学中医如何入门尤其是如何把脉

学中医的问题，自己慢慢加油吧。这里只说把脉，确切点说叫“诊脉”，属于“切诊”。

清朝江笔华有《诊脉歌》：“病人双腕，高骨定为关，寸脉量虎口，尺脉准臂弯，左寸心包络，左关胆与肝，左尺司何职，膀胱肾余焉，右寸胸中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然……”——挺好，但不完全准确。

诊脉部位实际上有三种，遍诊、三部诊、寸口诊。大致上，寸口诊所多为人知，但实际上历代医家及流派说法不一，目前临床常用为：左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹；右尺候肾与大腹。

遍诊为“三部九候”，头、手、足三部，每一部各有天、人、地三候，比较麻烦，现实中较少应用。

三部诊，即颈部以人迎，双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉，分候胃气与十二经之气。亦有加诊太溪以候肾气。

以最常见的寸口诊来说，需患者取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，以使血流通顺。

诊成人脉与小儿脉有所不同。这里也把小儿诊脉省略。

成人脉，以三指定位，先用中指按在高骨（桡骨茎突）部位的桡动脉定关，继续以食指在关前（远心端）定寸，然后用无名指在关后（近心端）定尺。

正常脉象，不浮不沉。不大不小，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，又称为平脉或缓脉。平脉至数清楚，一息（即一呼一吸）之间四至五次；相当于72～80次，节律、强弱一致。

异常脉象，这里逐一简单介绍：

1、浮脉

脉搏呈现部位浅。需轻，重按反觉稍减。此多属外感表证，浮紧为表寒，浮数为表热，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。但也有久病体虚或阴虚阳无所依，浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。常见于伤风感冒等传染病初期。

2、沉脉

脉搏显现部位深。需重按。此脉主里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚，沉迟为里寒，沉数为里热，沉涩为气滞血瘀，常见于水肿、腹痛，久病及多种虚弱性疾病。

3、伏脉

比沉脉显现部位更深，按时需比按沉脉更重。多为邪气内闭、剧烈疼痛、厥证。

4、迟脉

脉搏次数少，一息不足四至，主寒证，迟而有力为冷积（阳虚阴盛），迟而无力为虚寒证，常见于心气虚证等。

5、数脉

脉膊次数多，一息六至以上。主热证，浮数为表热，沉数为里热，洪数为实热，细数为虚热，弦数多为肝火旺，数而无力也可见于气虚证。

6、疾脉

一息七、八至，多属阳气极盛，阴气欲竭，或元气将脱的重证。

7、滑脉

脉象如珠滚动，多属邪盛，痰食内滞。气血充盛的正常人有时可见此脉，妇女妊娠时多见此脉，病脉则多见于痰饮、食滞、瘀血、实热，如各种炎症，消化不良，实证闭经、恶性肿瘤等。

8、涩脉

脉象涩滞有刮连感。多属精亏、血少、气滞、血瘀，常见于贫血、失血、产后及血瘀等疾患。

9、弦脉

脉挺直而长，如按弓弦，有劲有弹力，脉管的硬度大。主气郁，肝胆病证及痛证。常见于外感少阳证，肝病，胆病，高血压病，动脉硬化及各种疼痛病证。

10、紧脉

脉跳有力之余，有绞转收缩感。主寒证，痛证及宿食。见于外感风寒、剧痛等。

11、缓脉

一息四至，不快不慢，不强不弱，脉来和缓，脉的硬度、张力适中，是有胃气的正常脉象，见于健康人。病脉则见于湿重，或病后复元。

12、洪脉

脉来感觉明显，但去时有衰退感，脉形宽，波动大。主热证，阳热亢盛。常见于高热病人。

13、大脉

脉形宽，波动大，但无来盛去衰之感，多是病势进展之象。

14、细脉

脉象如摸丝线，脉形窄，波动小。主虚证。常见于诸虚劳损，慢性病患者。

15、小脉

主病与细脉同。

16、促脉

脉搏快有不规则的间歇。为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。脉细促而无力，多为虚脱之象。

17、结脉

脉搏慢而不规则的间歇。为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。

18、代脉

脉搏呈有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。

事实上，临床多见的脉象都是复合脉，也就是说，同时表现出不止一种脉象，如浮紧、浮数、沉迟、沉细数等，其临床意义一般是组成相兼脉的各单一脉主病的总合，如浮紧脉主表寒证；浮数脉主表热证、沉迟脉主里寒证；沉细数脉主里虚热证等等。

诊脉时，诊者首先要熟知正常脉象，才能进一步辨别异常脉象。并且，在诊视疾病时，不仅要辨病因、病位、病机，而且还必须了解患者正气的盛衰进退，以判断疾病的预后。

脉诊并不能作为独立的辨证依据。一般来说，至少要配合舌诊。脉诊的学习，都是靠实践。所以，初期学习中医，尤其又不具备练习脉诊的条件的话，脉诊并非为学习中医的第一要务。

门诊部的医生和住院部的医生有什么区别

正常看病都要经过门诊，但是住院前总有患者问，“医生，住院后还是你给我看病吗？”。难道住院后门诊部的医生都会换成住院部的医生？门诊和住院医生怎么划分的？他们是一伙人吗？谁更厉害？以骨科为例，这两个位置的医生还真有些不一样！

从职称上看，医院里的医生大致可以分为四个等级，包括主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师。这里的住院医师通常是指留校不久的医生或者资历浅的医生。其职责主要是完成基本医疗工作，包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等，需接受上级医生（主治医师及以上）的指导与监督。除去住院医师，一般大型综合三甲医院还会有“住院总医师”这一职位，住院总医师一般会被要求24小时不离开病区及附近，一般期限为1年时间。住院总医师地位高于住院医师，但不及主治医师。住院医师和住院总医师都不能出门诊，这也就是一般人心目中的“住院部的医生”。

能够出门诊的医生一般为主治及以上的医生，他们和住院医师或住院总医师相比，当然水平会更高一些。但是住院部的医生和住院医生并不完全一样。以骨科为例，住院部的医生也可能是主任或者大牌专家。因为每位医生出门诊的时间有限，其余时间基本都在住院部。即使是大牌专家，也不可能天天在门诊部坐诊，他还需要分配时间在住院部查房、手术，此时，他就属于住院部的医生。

很多人担心，由门诊收治入院后，先前看病的专家就不管了，会由住院部的医生继续治疗。实际上这种担心大可不必。目前大型综合三甲医院都实行医疗分组制度和三级医生查房制度，也就是说，给每位患者看病的医生其实是“一伙医生”，包括住院医师，主治医师和主任/副主任医师。由门诊住院后，会由门诊医生所在的医疗小组负责疾病的治疗，即使专家不在住院部，也会有组里的医生负责。

30出头就中风脑卒中为何如此“偏爱”这届年轻人

谢邀！对的有的二十岁或者是三十岁就有可能会得中风。脑卒中现在的发病率越来越低。

其实大家还有一个概念，就是并不是脑卒中如此偏爱这届的年轻人，而是有一个宣传的效应，一旦周围有30多岁的年轻人得脑卒中，立马就会宣扬的路人皆知，而如果是六七十岁以上的老人，就算是有十个，一百个得脑卒中，也没人去宣传。所以大家也一定要注意它有一个宣传的力度在里面，不要被这些所误导。

只有30岁左右得脑中风的人才有宣传的价值，所以这个观念一定要改变。

不过也确实是，现在很多年轻人会得脑卒中一个非常重要的因素，就是自己作贱自己的身体。可以看一下以下这些高危因素，是否自己都具备。

第1个熬夜，现在的年轻人不到最后那一秒钟是坚决不放下手机睡觉，真正做到自律的人非常非常的少，那么像这种情况下一天两天没有问题，但是长期下去肯定会诱发血管的异常状态，尤其是在睡觉之前刷到了自己非常喜欢的视频，情绪激动，这样反而睡不着觉又引起失眠，长期下去肯定会对自身造成不良的影响。

第二烟酒不离手不离口，可以说现在的年轻人抽烟饮酒太常见了，而且现在的烟和酒都不是像以前那样的纯净和健康，很多都是工业酒精或者是工业的毒素这样长期下去肯定会对自身内造成非常严重的影响。大家一定要明白，有一个积累效应。

第三久坐不运动，拿着手机一玩就是一天，蹲个马桶都能蹲上一个小时，更不用说，平常在床上一躺就是一晚上，根本都没有出去活动的时间和空间。像这种情况下也是日积月累造成血管的各种损伤形式。

第四，固执的认为，去医院就是自身有病的状态，有点小问题坚决不去医院，死扛到底。其实有很多时候有一些非常小的症状，突然之间出现又突然之间消失，一些人也不在意，也不会去详细的检查，总认为医生在谋财害命，这种观点的加持下很多人只是到了最后万不得已才去医院。所以有很多时候，真是观点的错误就能够杀死一个人。

像这些高危因素可以对照着自身是不是非常的常见？

如果有这些高危因素赶紧的去改正，别觉着不当回事，身体是自己的，对自己负责是天大的一件事情。

祝福大家都能够身体健康！

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有些中医大夫让你伸舌头，他是想看什么

每次去看中医，看舌头都是必备的，而对于中医来说，学会看舌头也是必须的，那么看舌头到底有什么作用，真的是必须的么？

中医认为，人的舌头每个地方都对应着身体的某一器官，通过观察舌头具体的颜色，症状，就可以大概分析出身体哪里出现了问题，结合身体其他的症状，就可以准确的判断具体的病因了。

舌诊是望闻问切中，望的重要一点，中医认为，舌是多个器官的外在表现，舌尖反应的是心肺，舌根反应的是肾，舌中是脾胃，舌边是胆。

中医通过舌诊来确定身体有无疾病或者是具体哪个地方产生了问题，目前大部分通过舌诊和切脉，主要确定脾肾的问题，因为目前大部分人都是脾肾虚。

正常人的舌头颜色是淡红色，舌面分布着颗粒状均匀淡白色的点，这是舌苔，所以正常人应该是淡红舌，薄白苔。

而有些人，尤其是妇女，舌头两边有淤痕，通常是患有妇科病的。而如果舌头边缘有齿痕，不管男女，都是湿气重的一种表现。

舌苔如果有裂纹，根据裂纹的深浅或者是舌苔的颜色，来判断病情的轻重。但通常舌苔有裂纹都是阴虚的症状，需要具体分析，因为舌苔裂纹的位置，形状，走向都反应不同的问题，如人字纹通常是胃火大，但如果颜色发红，又是火旺入心的一种表现形式。

说了这么多，主要的意思就是舌头可以反应身体多种疾病，是疾病的外在表现形式。

因为饮食以及生活作息不规律，很多人都会有脾虚的症状出现，在炎热的夏季，空调吹多了特别容易湿气重，而湿气重在舌头上的表现就是齿痕舌。

当自己有了齿痕舌的时候，还要分析有没有习惯性腹泻，大便不成型等其他症状。

当脾虚湿气重，脾不能及时运走水分，就会在舌头出聚集，舌头肿胀挤压牙齿，齿痕舌就这么来了~

舌诊是中医确定疾病以及具体病因的主要方式，所以每个合格的中医都会用舌诊来确定病因，用望闻问切来具体分析病因，病症。

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