阿司匹林一级预防专家建议(阿司匹林一级预防真的有效吗)(阿司匹林一级预防的范围)

本文目录

1. 阿司匹林一级预防真的有效吗
2. 为什么专家说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病
3. 心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗有何依据
4. 每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险

阿司匹林一级预防真的有效吗

阿司匹林在心血管病二级预防的获益是肯定的，如无禁忌，应终身服用阿司匹林，以改善预后，预防疾病的进展。

关于阿司匹林一级预防心血管疾病一直以来存在争议，也是讨论的热点问题，需要平衡阿司匹林的获益与风险。

在近日的美国心脏病学会（ACC）2019年会上，ACC/AHA（美国心脏协会）联合发布的《2019年心血管疾病一级预防指南》中，阿司匹林地位下降是最受关注的内容之一。

美国指南降低的阿司匹林在心血管疾病一级预防的推荐级别，缩小了应用范围。

对于老年人（＞70岁），或任何年龄出血风险较高的患者，新指南都不再建议长期服用低剂量阿司匹林作为心血管疾病一级预防。

此指南只推荐用于40-70岁动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高危而出血风险较低患者的一级预防，而且推荐级别仅为IIb级。这意味着，在这部分人群中，对阿司匹林也不是常规推荐，可用也可以选择不用，更倾向于不用。

ASPREE试验更在《新英格兰医学杂志》连发三文，显示阿司匹林不能改善老年人健康寿命。

当然，如果患者（40-70岁）存在较多的心血管疾病的危险因素，未来10年内患有心血管疾病风险大于10%、无出血风险增加、预期寿命大于10年且愿意接受每天服用低剂量阿司匹林至少10年的人群，USPSTF建议使用阿司匹林作为心血管疾病（CVD）及结直肠癌（CRC）的一级预防用药。对于年龄在50~59岁可能获益更大。

如何知道未来10年内患有心血管疾病风险大于10%？医生会根据患者的年龄、性别、家族史、血压、血脂、血糖、吸烟情况，通过科学的预测量表进行评估预测，如果未来发生心血管疾病风险很高，而出血风险较低，长期服用阿司匹林进行一级预防是可获益的。

因此是否服用阿司匹林进行一级预防需要在专科医生的评估指导下进行。

为什么专家说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病

阿司匹林在预防心肌梗死、脑梗死的治疗中疗效肯定，心脑血管获益明确。那么，为什么有专家会说70岁以上的老人不建议服用阿司匹林呢？有依据吗？接下来，医学莘将为您解析。

应用阿司匹林的目的是为了预防心肌缺血、脑缺血的发生，但应用阿司匹林以后，却会带来出血的风险，最常见的为消化道出血，最严重的的为脑出血。消化道出血在停用阿司匹林以后，经过积极治疗，往往不会对我们的健康产生重大影响；但脑出血却影响深远，轻者可致偏瘫，表现为半边肢体无力、感觉异常，以致失去生活自理能力，重者可危及生命。

因此，每一位服用阿司匹林的患者都非常担心是否会发生脑出血。在此，请使用阿司匹林的患者不必过于担心，虽然阿司匹林可导致脑出血，但发生几率却非常低。在使用阿司匹林前，我们可排除易导致脑出血的危险因素，可进一步降低脑出血的出现。比如是否为易出血体质，以前使用阿司匹林出否有过出血的表现，如果有，那么，需慎用阿司匹林。其次，年龄也是需要考虑的因素。

使用阿司匹林预防心血管疾病分为一级预防与二级预防。一级预防是指既往未发生过心梗、脑梗等疾病，但存在高危因素，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症等，用药以预防心梗、脑梗的首次发生；二级预防是已经发生心梗或脑梗，用药以预防再次发生。一般而言，随着年龄的增加，使用阿司匹林出现出血的风险会逐渐升高，因此，老年人在使用阿司匹林时需慎重评估使用阿司匹林带来的获益与风险比：

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心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗有何依据

这个问题提的好，提这个问题的人应该是专业人士，问题也提的比较专业。张大夫试着来解答一下这个问题。

1、什么是一级预防？什么是二级预防？

一级预防指的是那些还没有诊断心脑血管疾病的患者，但是他们都有一定的危险因素，比如说高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等等。

二级预防指的是那些已经明确诊断心脑血管疾病的患者，无论是冠心病，还是脑血管疾病。

2、一级预防应该吃阿司匹林吗？

一级预防的很多患者是否需要吃阿司匹林要看患者的具体情况。一般说来，以下七点占三点就可以考虑吃阿司匹林，这七点分别是：肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、家族遗传史、年龄大于50岁或者已经停经。

3、二级预防是否需要吃阿司匹林？

而二级预防的患者只要是没有绝对的禁忌症，就需要吃阿司匹林进行常规的二级预防，这是板上钉钉的事实，毋庸置疑。

张大夫说这些，你能看明白自己属于哪一部分了吗？是不是也知道自己是否需要吃阿司匹林了呢？希望能够帮到您

每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险

阿司匹林问世百年以来，一直被称为“神药”，很多中老年人服用阿司匹林用来治疗或是预防疾病。每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险呢？

阿司匹林的益处

在问世的最初，阿司匹林作为一种解热镇痛药，医治了无数人的感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛和风湿。后来人们又发现阿司匹林可以抗血小板聚集，所以阿司匹林现在主要用于预防和治疗心、脑、血管的缺血性疾病，还有研究证实，阿司匹林在抗癌等方面也有一定的效益。

当然，除了解热镇痛、抗风湿作用外，阿司匹林最广泛的用处是抗血小板聚集，预防冠心病、脑卒中等心血管事件的发生或再发。研究发现在心血管高危患者中长期应用阿司匹林能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，血管事件死亡率减低1/6。所有冠心病、缺血性脑卒中等患者，如无禁忌，均应终身服用阿司匹林预防这些主要心血管事件的复发。

阿司匹林的风险

是药三分毒，既然是药物，那么就是用来治病的，对于医生明确属于阿司匹林强适应症的患者，吃药必然是获益大于风险，但是因为阿司匹林太常用，很多时候都会被患者滥用，明明不该吃但却每天坚持吃，或是明明不能吃却也坚持吃，此时可能就会导致风险大于获益，导致严重的后果。

长期服用阿司匹林后，相当一部分人群会出现一些副作用，如最常见的胃肠道反应，口服阿司匹林肠溶片的人群中，罹患消化道疾病的概率占口服阿司匹林肠溶片人的15%。轻者出现腹痛、恶心呕吐，严重的还可诱发消化道出血，特别是超过70岁的老年人或既往有消化道溃疡等消化系统疾病的患者。

除此之外，长期服用阿司匹林还可能会诱发阿司匹林哮喘、皮疹、皮炎等过敏反应，影响尿酸代谢，引起血小板减少、皮肤黏膜出血甚至脑出血，影响肝肾功能等。

阿司匹林是药物不是保健品，服用要有一定的适应症和禁忌症，并非人人都适合吃。

在“2014冠心病抗血小板治疗中国专家共识”中关于阿司匹林的描述是这样的：冠心病患者如无用药禁忌症，所有患者均应长期服用阿司匹林，最佳剂量范围为75-150mg。也就是说，你首先得是冠心病患者，并且对于阿司匹林没有其他禁忌症或是不耐受的情况，那么可以长期服用阿司匹林，这也是冠心病的二级预防。

有二级预防自然就有一级预防，哪些人需要服用阿司匹林进行一级预防呢？

合并以下3项及3项以上危险因素的无明显心血管病个体，其10年以上心血管病风险≥10%，应长期服用阿司匹林进行一级预防。

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

2.高血压；

3.高胆固醇血症；

4.肥胖（体重指数≥28kg/m2）；

5.早发心脑血管病家族史，男性≤55岁或女性≤65岁发病；

6.糖尿病；

7.吸烟。

8.合并慢性缺血性肾病的高血压病患者。

当然，上述人群也不是绝对要服用阿司匹林的，还是要经过医生的正确评估才能选择服用。如果本身属于健康的人群，单纯的为了口服阿司匹林预防冠心病，那么可能就适得其反了。

OK，关于阿司匹林一级预防专家建议和阿司匹林一级预防真的有效吗的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。