为什么有些人得了癌症会选择化疗化疗不是会加速死亡吗(化疗治不好癌症为什么总有人去做)

本文目录

1. 为什么有些人得了癌症会选择化疗化疗不是会加速死亡吗
2. 癌症是出国治疗好还是在国内治疗
3. 癌症中晚期，手术化疗后转移，是坚持化疗做靶向，还是让患者不知道病情快乐地生活
4. 出国看病解析：癌症治疗水平哪国更好

为什么有些人得了癌症会选择化疗化疗不是会加速死亡吗

【@刘永毅医生编号WD331】

化疗是癌症的主要治疗手段，和手术、放疗一直被当做治疗癌症的三驾马车(现在还有靶向治疗、免疫治疗)，也被鄙夷者说是肿瘤科医生三板斧之一。化疗有新辅助、辅助以及姑息3种形式，合理应用化疗抗癌有错误吗？除非不想治疗、或者有更好的办法！

新辅助化疗使一些潜在可切除的肿瘤患者降期变为可切除，使生存期延长。肺癌的肝、脑单发灶转移，结直肠癌有肝脏可切除转移灶等情况，经过新辅助治疗后手术大多生存时间是获益的。胰腺癌术前是推荐化疗的，直肠癌术前推荐的是放化疗的，这些都属于新辅助化疗的范畴。

辅助化疗指的术后化疗，手术是切除了肿瘤集团，而残余的散兵游勇是不是要清除一下子？如何进行术后辅助化疗？目前推荐的方案都是来源于循证医学，经过临床研究总结得出来的，以无疾病时间、无疾病进展时间、总生存时间等指标衡量的。

姑息性化疗有助于缓解症状提高生活质量、有助于延长生存时间。比如肿瘤压迫致疼痛，化疗如果把肿瘤变小点，疼自然就要小些。肺癌压迫上腔静脉后病人面胀脖子粗，气短，化疗如果把肿瘤压迫减轻些，人难受自然也就轻了。

进行化疗之前对病人的体力状态、脏器功能需要有个全面的评估，是否能耐受选择的化疗方案，化疗方案的毒副反应大小不同，肺腺癌常用的培美曲塞，其毒副作用就非常小。经过化疗2-3次后一般还要进行评估，有作用么？这是一个严谨的过程，也是一个严密监测的过程，尽可能的减少一切不利于治疗的反应。

当然不可否认化疗过程中也有许多危险，比如过敏休克、骨髓抑制等等，也有未能达到预期化疗目的，但这也不能有化疗会加速人死亡的结论吧？！

我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言！

癌症是出国治疗好还是在国内治疗

就食管癌来说，我国的治疗水平正在不断取得新突破。

昨日，中山大学肿瘤防治中心对外发布，由该中心傅剑华、刘孟忠教授牵头的一项新辅助放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌的III期临床试验阶段性研究成果于2018年8月9日正式发表于JournalofClinicalOncology（《临床肿瘤学杂志》，以下简称JCO）。这是JCO创刊以来，首次有中国医生主导完成的食管癌临床研究成果发表。

这一研究经过10年400多名临床患者的数据追踪和严谨统计，证明在传统的单纯手术治疗，切除肉眼可见病灶的基础上，术前通过放化疗在患者体内扩大范围“捕杀”肉眼看不见的癌细胞，能够有效地控制术后复发和转移，患者的五年生存期有望超过50%，大幅度延长了生命。

项目牵头人、中山大学肿瘤防治中心胸科主任医师、食管癌治疗首席专家傅剑华教授介绍，食管癌是世界上第6位常见的恶性肿瘤。中国是食管癌高发国家，发病率与死亡率均占世界的一半以上，每年新发病例25.9万例，死亡21.1万例，超过90%的中国食管癌为鳞癌，严重地威胁人们的健康和生命。目前，手术是治疗食管癌的主要手段，但局部晚期食管癌患者单纯手术切除的5年生存率仅为20.64%～34.00%。

据了解，当前国际上针对局部晚期食管鳞癌的最佳治疗方式尚没有充分证据。虽然已有来自欧美国家的研究曾对“局部晚期食管鳞癌新辅助放化疗联合手术治疗”的疗效进行过探讨，但是仍存在样本量太少、最终结果不一致等问题，证据级别比较有限。而国内这一癌中的治疗普遍缺乏综合治疗的理念，虽然国外术前新辅助治疗已成趋势，但要在国内推行还缺乏有力的中国数据支撑。因此，对于中国、日本等食管鳞癌高发的亚洲国家来说，针对亚洲人群进一步开展此类研究具有重要临床意义。

此外，由于我国处于世界食管癌高发地区，加上大部分亚洲人群罹患食管癌都为鳞癌，这一研究相当于有望为我国大量的患者提供一套“量身定制”的治疗方案。

傅剑华介绍，这项研究从2007年启动，历经10年，由国内8家肿瘤防治中心共同参与，共入组患者451例，随机分组为术前放化疗组224例，单纯手术组227例来进行疗效对比，研究人员对这些患者进行了术后长达三四年以上的随访追踪。研究发现，术前接受了放化疗的患者，病理检查结果完全缓解（也即，切下来的病灶经过病理检查，已经发现没有癌细胞）的达到43.2%。最终结果证实，术前放化疗并手术可延长局部晚期食管癌的总生存，将食管癌患者的中位生存寿命延长将近50%。

傅剑华感叹，进行这样一项“十年磨一剑”的大型临床研究，是需要团队成员都能“耐得住寂寞”的。时间周期长，人员入组进度慢，依从性较差，医生和患者都对术前放化疗治疗模式的安全性有担忧，顾虑晚期患者的身体状况本来已经很差，承受不了放化疗毒副作用的痛苦。刚开始面对困难，大家只有一个解决办法，就是坚持。坚持高质量地做好每一个入组病例，并不断优化研究方案。

随着研究的推进，疗效逐渐显现，2011年如期进行了中期分析，结果证实了术前放化疗的近期疗效高，安全性好，研究者们有了更强的信心，患者的依从性明显改善，入组进度大幅提升，终于在2014年底完成全部入组目标。通过多中心的10年的通力合作，终归完成了属于中国研究者自己的优秀临床研究，奠定了术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌模式在国内外的地位，这也将为优化国内外食管癌治疗指南，推广食管癌综合治疗，造福食管癌患者发挥重大作用，高水准地解答了国际食管癌领域的焦点问题。

傅剑华介绍，手术只能清除肉眼看到的肿瘤，无法抓住肉眼看不到的癌细胞。以往食管癌治疗失败，就是因为术后的肿瘤转移和局部复发，现在通过术前的化疗药物作用于全身、放射线疗法穿透病灶，其叠加效应更大，让病灶缩小，癌细胞数目、活性减少，在手术之前就扩大“捕杀”癌细胞的范围，达到肿瘤“降期”，可以低手术难度、控制术后复发和转移的问题，可谓“一加一大于二”。

据介绍，目前中大肿瘤防治中心每年新诊断的食管癌病人就有1000多例，其中70%～80%属于局部晚期和晚期的病人，而其中有将近一半，也就是说所有新诊断的患者中，有30%～40%适用于这一新方案进行治疗，有望从中获益。

文/广报全媒体记者周洁莹通讯员余广彪、杨森

癌症中晚期，手术化疗后转移，是坚持化疗做靶向，还是让患者不知道病情快乐地生活

众所周知，到了癌症中晚期，一般来说，是很难痊愈的。所以对于癌症中晚期，是坚持化疗做靶向，还是让患者不知道病情快乐地生活这个问题，这两种选择的决定权其实掌握在我们自己的手中，需要辩证看待。

中晚期的癌症患者，事实上，对于还坚持化疗做靶向这一想法，是否要坚持已经不是那么重要了。就拿化疗来说，化疗本身就是一个非常艰辛的过程，即使化疗对抑制癌症有重要的影响，但是长期的化疗对患者的身体来说也是一种很严重的伤害。虽然不太建议持续下去，但是合理听从医生的建议和患者自身的要求，根据患者实际的身体状况来选择化疗次数，以便控制病情或者减缓恶化，而不是一味的做化疗，以损害患者身体健康为代价。

而至于对做不做靶向，则首先要考虑的是癌症患者的耐药性。因为癌症的耐药性相对来说是比较短暂的，但由于在我国国内靶向药的种类不多且选择范围少，靶向药的耐药期短，过了耐药期如果没有新的补充，那么靶向药相当于没有任何作用。而且对于癌症患者来说，如果自己的家境状况不是很好，无法支撑做化疗后，倒是可以试下靶向药。靶向药其实应该一开始就要服用的。

对于要不要告诉患者自己的病情，个人认为最好选择不要告诉的患者本人。因为换作是任何人都不会想知道自己究竟还有多久的寿命。这是一件很残忍的事情，更不用说作为一位中晚期的癌症患者了。选择隐瞒患者病情是为了让他们更好的接受治疗而不是整天惶恐不安，善意的谎言有时比真实的话语更有力量，来支撑患者继续生活下去。

从事肿瘤科工作14年，擅长呼吸系统，消化系统，血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。

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出国看病解析：癌症治疗水平哪国更好

治疗方式一般不会有太大区别，但治疗质量会很不同。

1、治疗癌症肿瘤水平。癌症肿瘤这个词汇就源于西方，美国对于癌症肿瘤的研究历史要长很多。与之对应的是这方面的顶级专家毫无疑问在美国。

2、医疗设备。美国医疗设备研发能力肯定比国内强。国内很多什么质子治疗、化疗等设备进口国外。

3、药物。由于国内对国外药物的限制较大，很多肿瘤药物在美国上市很多年之后才会在国内上市。去美国治疗癌症能够接触到最新的癌症药物。

4、治疗会更规范，毕竟国内医疗资源相对匮乏，专家少，很多人排号都很难，相对来说花费到每个患者身上的时间就少了。

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