style="text-indent:2em;">很多朋友对于做肛门镜检查痛苦吗和无痛镜怎么弄好看点的不太懂,今天就由小编来为大家分享,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
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膝关节镜术后的康复训练
关节镜手术是一种治疗膝关节疾病的微创手术,与传统的开放手术相比,具有创口小、恢复快等优点,也有助于患者早期进行康复训练。早期康复训练对患者好处非常多,有利于减轻疼痛、促进组织愈合、恢复关节活动度、增强肌力、恢复关节稳定性、预防废用性肌萎缩等,但是,如何康复训练却有讲究,不同的病情则要考虑个性化的康复训练,才能获得更好的效果!
关节镜可用于治疗哪些膝关节疾病?关节镜手术是怎么进行的呢?医生通过一个约0.5厘米的小切口,将一根连接于光纤摄像机的细管插入关节中,应用不同的手术机械来对膝关节损伤进行修复。手术过程中,关节内部的视图会传输到高清视频监视器下,医生可以对关节内部的损伤情况进行观察,具有诊断作用,而且在可视的情况下操作,无需大切口一样可以修复膝关节损伤。
膝关节是人体结构最复杂的关节,包括三块骨(髌骨、股骨、胫骨)、两个关节面(髌股关节、胫股关节)、四条韧带(前后交叉韧带与内外侧副韧带)、半月板、关节囊等,再加上膝关节又是人体负重最大、活动最频繁的关节之一,就容易发生各种损伤。
膝关节镜手术的适应证涵盖了膝关节韧带、半月板、软骨损伤和各种滑膜炎等膝关节疾病,像我们最为熟悉的膝骨关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎等关节病都可能会用到这种微创手术,对患者缓解疼痛症状具有很大的帮助。
如果你存在半月板的损伤或撕裂、前后交叉韧带的损伤、膝关节多韧带损伤、髌腱与股四头肌肌腱损伤、关节软骨损伤、滑膜炎等膝关节损伤或病变,如果病情较为严重,那么就要积极考虑采用关节镜微创手术来进行治疗。
不同的关节镜手术患者该如何康复训练?前面我们讲了,膝关节镜手术可用于多种膝关节疾病的治疗,患者的术后康复训练在总体上遵守的原则差不多,但具体的康复训练方法,则要根据患者的病情差异和不同时期来个性化制定,比如,关节镜下滑膜切除术的患者和关节镜下韧带修复的患者锻炼方法不同,手术后三天和手术后三周的患者锻炼方法又不同。
我们先来看膝关节镜术后患者康复训练的总体原则,又要分为术后急性期康复训练和恢复期康复训练。
术后急性期康复训练原则:
控制肿痛——主要通过“RICE”原则,分别为休息(rest)、冰敷(ice)、加压包扎(compression)、抬高患肢(elevation),来缓解疼痛与肿胀症状。关节活动度训练——术后即可开始与手术关节相邻关节的主动运动,早期则可开始手术关节的被动活动,来促进手术部位的血液循环和关节滑液循环,防止关节粘连、僵硬、肌肉萎缩等。增强肌力——术后早期可进行患肢侧肌肉的等长收缩,防止肌肉萎缩,促进肌力恢复。术后恢复期康复训练原则:
恢复关节活动度——在恢复期,患者可以从被动活动逐渐过渡到主动活动及关节功能牵伸,进一步防止关节挛缩、组织粘连,逐步恢复到正常关节活动度。强化肌肉——可以由静力收缩逐渐过渡到抗阻训练,可以借助各种器械进行肌力练习,但要注意避免锻炼过度,尤其是患侧膝关节负重一定要逐渐进行,防止负重过早造成软骨退变。本体感觉恢复——当患侧膝关节完全恢复负重时,患者就可以进行静态或动态的本体感觉训练,逐渐恢复肢体的平衡功能和运动协调能力。专项训练——主要是根据不同的需求进行专项训练和灵活性练习,像运动员肯定要针对专业进行专项训练,普通患者则要恢复患肢的日常实用功能。接下来,我们来看看三种常见的膝关节镜术后,在不同的时期有哪些训练要点。
01/前交叉韧带重建术后康复
第一阶段(0~4周)——这一阶段主要是控制水肿、减轻疼痛、保护移植体,让膝关节能够完全被动伸直,屈膝可达90°,在一定水平上恢复正常步态。主要方法包括理疗(冰敷、加压包扎、神经肌肉电刺激),服用非甾体抗炎药(控制渗出、减轻疼痛),锻炼(踝泵、膝关节屈伸、直腿抬高)。患肢在夜间睡眠时,可能需要支具锁定。第二阶段(5~12周)——此阶段的主要目标是保护移植体,保持膝关节完全伸直,逐渐进展到最大屈曲角度,同时增加髋部、股四头肌和小腿的力量,恢复行走和爬楼时正常步态。患者可继续关节活动度和灵活性训练,如下蹲等。同时,患者可以通过功率自行车及水中锻炼等方法,来进行膝关节锻炼,要注意避免膝关节扭转运动发生损伤。第三阶段(13~20周)——这一阶段主要是使膝关节达到全关节活动度,并继续改善下肢的肌力、耐力、本体感觉,恢复正常的膝关节运动步态。患者在可承受的范围内渐进性加强膝关节抗阻训练,可以借用弹力带等工具来进行股四头肌、臀肌、腘绳肌的抗阻练习。第四阶段(20周后)——在5个月后,韧带强度仍然在逐渐增加过程中,患者主要要改善运动中的姿势,纠正力量和灵活性的不足,但要注意不可运动过度,对训练要求较高的锻炼方式还是得佩戴支具。02/后交叉韧带重建术后康复
第一阶段(0~6周)——这一阶段同前交叉韧带损伤的康复训练一样,也是缓解术后的疼痛与肿胀,恢复膝关节的活动度。患者在支具保护下足跟着地负重行走,要逐渐达到50%体重负重,不可操之过急,同时要进行关节活动度锻炼,逐渐屈膝范围达90°。患肢可通过手法松解等理疗,以及股四头肌等长收缩等练习来达到治疗目的。第二阶段(6~12周)——这一阶段主要在避免疼痛的情况下提高膝关节活动范围,恢复正常步态,但仍要注意移植物的保护,要避免负重屈膝对移植物产生不良影响。第三阶段(12~20周)——这一阶段,主要是进一步恢复膝关节的活动范围,提高肌力以及膝关节的稳定性、灵活性,患者可采用静蹲等方法来增强肌肉力量,但膝关节的活动范围不可太大,可进行上下阶梯训练,肌力恢复较好时可进行跳跃练习。第四阶段(20周后)——这一阶段为患者恢复体育运动做准备,使膝关节恢复日常生活所需的肌力及灵活性,患者可以做屈膝训练,同时强化下肢灵活性及本体感觉训练,根据患者的不同需求进行专项强化训练。03/髌股关节不稳术后康复
第一阶段(0~4周)——这一阶段主要包括三个目的,一是消肿止痛,二是提高膝关节活动度,三是增强肌力,可通过理疗及运动治疗来达到目的。理疗主要还是上文提到的“RICE”治疗及超短波、磁疗等疗法,运动则包括支腿抬高训练、无负重的屈膝训练及关节本体感觉训练等。第二阶段(5~12周)——患者应逐渐达到0°~120°的被动活动度,同时要通过直腿抬高训练、0°~30°微蹲等锻炼来恢复肌力,一般9周后剋开始等速离心训练。患者在无明显疼痛前提下,可以在支具锁定下拄单拐行走,从部分负重逐步过渡到完全负重,并且可在负重状态下进行平衡板训练。第三阶段(13~24周)——患者在这一阶段,逐渐达到关节无痛下全范围活动,同时继续股四头肌等速向心、离心肌力训练,在负重状态下进行本体感觉练习,恢复正常的步态,当关节恢复到一定程度后,可进行跑跳训练。此外,还有半月板损伤修复或软骨损伤修复后的康复训练,患者也应该遵循关节镜手术的康复训练原则。在刚刚术后,膝关节遭受了重大损伤,患者的目标是尽快消除肿痛,逐渐达到独立上下床、辅助下行走以及膝关节获得0°~90°的活动范围。一开始可以被动训练,即在他人帮助下来恢复关节的活动度,之后则是主动训练,像伸膝练习、踝泵、直腿抬高等来恢复肌力,之后则是协助下上下床转移和辅助行走,至最后达到行走自如。总之,关节镜术后康复训练既不可懈怠也不可操之过急,患者要在承受范围内积极锻炼促进康复。做肛门镜检查痛苦吗
肛门镜检查通常是无痛的。肛门镜是一次性塑料或不锈钢圆柱镜。医生会在外面涂上润滑剂,按摩肛门,然后进行肛门检查。检查最多可能有饱胀感和排便感,除非患者肛门内有伤口或炎症刺激,否则一般不会疼痛。肛门内窥镜检查可能会导致疼痛,但医生不建议此时进行肛门检查。或者给病人局部注射一些局部麻醉润滑剂,然后做肛门镜检查。
手术全身麻醉,最后怎样清醒的
咱们妇科最常见的全麻手术,莫过于无痛人流手术了。无痛人流就是在全身麻醉的情况下,进行人流手术,在这个过程中,患者不会感受到人流手术的痛苦,对于需要做人流又害怕痛苦的女性来说,很多人都会选择这一种方式。
无痛人流很多时候才用的是静脉注射麻醉。在注入药物后,病人会睡着一样。真有人还睡得打呼噜的,苏醒后告诉我们她还做了一个什么什么梦。
对于无痛人流手术来说,麻醉的时间一般比较短暂,用药量也不大,所以在手术结束后,经常是直接唤醒病人。
常见的对话有:
某某某!醒醒了!!喂喂喂,来来来,醒了啊某某某?
额。。。。嗯???
醒了醒了,知道自己在哪吗?知道自己在做什么吗???
嗯。。。。
醒了吗?来来来!睁眼睁眼!看看我!
醒了。。。。医生,哎呦我肚子还是有点疼!
乳管镜疼吗
有一点疼痛感,像打针一样,一般人都能承受,如果怕疼,也可以用麻药做无痛。乳管镜检查是为了查明乳头溢液的病因,做的时候建议心情放松。如果在哺乳期不建议做,月经期也不能做,在月经过后的10天左右才可以检查,平时注意饮食,以清淡为主,多吃一些蔬菜,保持心情舒畅。
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